大叶性肺炎11例x线诊断及临床分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。大叶性肺炎11例X线诊断及临床分析　　作者：孔翠婷　　　　作者单位：吉林扶余，扶余县人民医院　　【摘要】　　目的探讨11例大叶性肺炎的X线诊断及临床分析。方法回顾性总结分析11例大叶性肺炎的临床资料，通过X线透视或拍片进行诊断及临床分析。结果对11例大叶性肺炎都做出了正确诊断。结论临床结合X线透视或拍片，是检查诊断大叶性肺炎的首选方法之一，可大大提高大叶性肺炎的诊断率。　　【关键词】大叶性肺炎;X线;临

2、床分析　　大叶性肺炎多由肺炎双球菌所致，好发于青壮年，冬春季节好发此证[1]。目前大叶性肺炎并不少见，X线透视或拍片是检查诊断大叶性肺炎的主要检查方法之一，它对大叶性肺炎的早期发现、早期诊断、早期治疗有着非常重要的价值。下面将近年来诊断的11例大叶性肺炎总结介绍如下。　　　　1临床资料　　本组11例患者中，男7例，女4例。发病年龄20~30岁，其中20岁1例，22岁4例，25岁2例，26岁2例，28岁1例，30岁1例。　　　　2临床表现实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精

3、神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　本组11例患者发病急骤，体温升高，达39℃~40℃，高热、寒战、胸痛、气急、咳嗽、咳痰，痰呈铁锈颜色，精神倦怠，不思饮食，呼吸困难、烦躁不安。化验检查，白细胞明显升高，血液白细胞计数达15×109/L以上，血沉增快。　　　　3发病部位　　大叶性肺炎的好发部位，在国内学者们一致认为，以右上、右下和左下叶为常见，其次为右中叶，左上叶最少见。　　　　4X线表现　　本组11例患者

4、中:(1)7例X线表现为：右上肺野可见大片密度增高实变阴影，阴影上界模糊，下界平直清晰。相当于横裂处。右肋角及心膈角均显示清楚。侧位观察，阴影下缘后半段止于斜裂上部。(2)2例X线表现为：右肺中下野可见大片密度增高的实变阴影，上界边缘高出横裂，边缘模糊不清，下界阴影浓密，直达膈肌。右肋角及右心缘均被阴影遮盖。侧位呈一较大的三角形阴影，密度较高，阴影前缘止于斜裂，后缘直抵后胸壁，阴影下面与膈肌相融。(3)2例X线表现为：左肺中下野可见大片密度增高实变阴影，阴影上缘高出横裂以上，边缘模糊不清，下缘阴影浓密，直达膈肌。左肋角及左心缘

5、均被阴影遮盖。侧位观察，可见一较大的三角形密度增高阴影，前缘止于斜裂，后缘直抵后胸壁，阴影下面与膈肌影融合。　　　　5病理改变实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　大叶性肺炎的病理改变可分为4期。(1)充血期：多见于发病后12~24h内，此时肺毛细血管扩张充血。肺泡内有少量浆液性渗出液，其中白细胞不多，肺泡内含有气体。

6、(2)红色肝样变期：发病后2~3天，肺泡内充满黏液性渗出物，其中有网状纤维素及大量红细胞，病变区内无气体而实变，切面呈红色肝样。(3)灰色肝样变期：4~6天后，肺泡内大量红细胞被白细胞代替，肺组织切面，呈灰色肝样。故称灰色肝样变期。(4)消散期：如患者获得有效治疗，发病后7~10天进入消散期，此时白细胞溶解，纤维性渗出逐渐被吸收，肺泡重新充气而治愈。　　　　6讨论　　大叶性肺炎是青壮年时期一种常见的肺部感染。是由肺炎双球菌所致。多发于冬春季节里。由于抗生素大量广泛应用，大叶性肺炎以肺段形式出现者日益增多，实变阴影呈现一个肺段的

7、解剖形态和范围，其近胸膜一边显示清楚、平直。其余则模糊不清。炎变肺叶的容积一般不增大，由于肺泡内充满炎性渗出物，有时可大于正常一些，叶间裂可稍凸。如病变内有肺不张，也可略小于正常一些，叶间裂可稍凹。若有少量胸膜渗出液，则可见肋角变钝，病变区一般看不到肺纹理。大叶性肺炎经过认真及时治疗，一般2~3周即可完全恢复健康。但也有个别病人，肺炎病变迟迟不消散或消散不彻底，可引起纤维性变，形成机化性肺炎，进而可发生坏死，形成肺脓肿。X线结合临床，是检查诊断大叶性肺炎的首选方法之一，可大大提高大叶性肺炎的诊断率。实地察看帮扶村基础设施改善、

8、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　【参考文献】　　　1逢金铭.X线诊断学.济南：山东科学