乙肝肝硬化并sbp患者血清mcp-1、tnf-α、il-10的检测及临床意义

《乙肝肝硬化并sbp患者血清mcp-1、tnf-α、il-10的检测及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号＆512：鱼UDC610硕士学位论文学校代码10533乙肝肝硬化并SBP患者血清MCP．1、TNF．0c、IL．10的检测及临床意义Ex[and"LgnificanceExpressionansignilicanceOl“SernmMCP-。1、一1NF．Q、jvlLr、州■·Q、IL-10inhepatitisBvirus-relatedlivercirrhosispatientswithspontaneousbacterialperitonitis作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：魏超霞临床

2、医学传染病学湘雅三医院龚环宇教授论文答辩日期立(；』∑>／，答辩委员会主中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：李夸年上月群日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或

3、湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名导师签名髦监．刍日期：亟型釜哑鼬f．日7_,￡ITnT硬化并SBP患者血清MCP．1、TNF．0c、IL．10的检测及临床意义摘要：目的：自发性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis，SBP)是肝硬化失代偿期和重型病毒性肝炎(尤其是慢性和亚急性

4、重型肝炎)的常见并发症，其发生率为8．4％．24．7％【11，好发于有腹腔积液的患者，对患者的预后有严重影响，有时是直接的死亡原因。由于腹腔积液的存在和患者机体反应性较差等原因，自发性腹膜炎的临床表现往往不典型，总的情况是全身中毒表现较重，腹部表现较轻，而全身表现又常因为肝功能损害的表现突出而被忽视。同时腹水细菌培养周期长、阳性率低，故早期SBP漏诊、误诊机率大，最终可影响疾病的转归。本实验通过测定乙型肝炎肝硬化失代偿期并SBP患者和乙型肝炎肝硬化失代偿期未并发SBP患者血清中细胞因子(n吓．0t、MCP．1、IL．10)的差

5、异，以及乙型肝炎肝硬化失代偿期并SBP患者在抗菌药物使用前后上述因子的水平变化，建立SBP的诊断方程，来评价这些指标能否成为肝硬化失代偿期患者早期SBP的诊断及抗感染治疗的疗效判断。方法：随机抽取乙型肝炎肝硬化失代偿期并腹水患者171例，排除其它基础疾病以及感染。于治疗前采集静脉血查血常规、凝血功能、肝肾功能等，采集静脉血标本待测血清中的TNF．0t、MCP．1、几．10，采集腹水做腹水常规、生化、腹水培养检查。根据上述检测结果筛选出SBP确诊病例20例作为SBP组，无SBP病例20例作为非SBP组。诊断参照《中国慢性乙型肝炎

6、防治指南》(2010版)[21，SBP诊断标准参照《临床肝脏病学》(第二版)【3】。SBP与非SBP组均予以护肝、利尿治疗，SBP组同时予以抗菌治疗。治疗第7天重复上述标本采集检测操作。结果：1．治疗前，SBP组血清中的TNF一0【、MCP一1、IL．10高于IESBP组(TNF—QSBP组为12．19土2．71pg／ml，非SBP组为8．71士1．75pg／ml；MCP一1SBP组为373．87土147．47pg／ml，非SBP组为232．94士55．59pg／ml；IL一10SBP组为2．15+0．92pg／ml，非SBP

7、组为1．36士0．47pg／m1)(P均

8、1、IL一10与SBP诊断相关，其相关系数依次为0．332、0．308、0．405、0．405、一0．385、O．544、0．520、0．550。4．通过Logit回归分析，筛选出血清中细胞因子MCP．1、IL一10两个指标，建立SBP诊断方程：LogitP一10．922+0