糖尿病的护理及健康指导 毕业论文

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1、糖尿病的护理及健康指导Diabetescareandhealthguidance目录独创性声明I目录II1引言12临床表现12.1分期12.2分型22.3并发症23护理33.1药物治疗护理33.2饮食护理33.3运动疗法护理43.4心理护理44健康指导44.1糖尿病知识的指导44.2饮食指导54.3运动指导54.4用药指导54.5疾病监测64.6并发症的预防64.7定期复查6参考文献67糖尿病的护理及健康指导【内容摘要】：糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱

2、，糖尿病病因和发病机制复杂，糖尿病的防治原则是以糖尿病专业医务人员为核心，依靠病人、医护人员和社会三方面的紧密配合，在全面控制糖尿病所导致的血糖、血脂和血压紊乱的基础上，配合一些特异治疗，避免和阻止慢性并发症的发生和发展，减少致残和致死，改善生活质量，延长寿命，本文从“糖尿病的临床表现”“糖尿病的护理”“糖尿病人的健康指导”等几个方面，阐述糖尿病。【关键词】：糖尿病护理健康指导1引言在我国，随着社会经济的发展，人口老化和工作方式，生活节奏的改变，使得居民饮食结构大幅度改变，高蛋白、高脂肪饮食以及运动量的减少，使糖尿病的发生率大幅度上升，糖

3、尿病已成为继发心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手；目前，全球约有2.5亿人患有糖尿病，中国约有3000万糖尿病人，若加上潜在人群，中国受糖尿病威胁的总人数已达到4000万人，预计到2025年全球糖尿病人数将上升到3亿人[[]刘志民,陈向芳,汤玮.糖尿病人有救了——糖尿病可防可治[M],上海;上海科学技术文献出版社,2010.]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要临床特征。是由

4、于多种原因引起胰岛分泌或作用缺陷，以慢性高血糖为特征的脂肪代谢紊乱和继发的水、电解质酸碱平衡失调。其患病人数正随着人口老龄化、生活方式的改变，已成为严重威胁儿童、孕妇、人类健康的世界公共卫生问题。2临床表现2.1分期本病在临床上为慢性进行性疾患，可分为无症状期和症状期两个阶段。Ⅰ型起病较急，Ⅱ型一般起病缓慢。1.无症状期多为中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲好、体胖，精神体力如常人。常在查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性，空腹血糖正常或高于正常，餐后两小时血糖高于正常，糖耐量试验显示耐量减低。　　2.症状期糖尿病典型症状是“三多一少”，多尿、多饮

5、、多食、体重减轻。7　　①多尿、烦渴、多饮　由于血糖浓度增高，超过肾糖阈值，导致尿糖、尿渗透压升高，而肾小管重吸收水减少，尿量和尿次数增多，一昼夜可20余次，总量达2～3升。由于多尿，患者口渴多饮。　　②多食善饥　由于大量糖尿，糖未能充分利用，加之血糖增高后刺激机体分泌胰岛素，因此食欲亢进，有饥饿感，每日进食5～6次，每顿可达l～2斤。但有时仍不能满足。　　③体重减轻、疲乏无力　由于糖代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水等，患者感疲乏、虚弱无力。　　④其他　皮肤瘙痒，尤其多见女性外阴，由于尿糖刺激局部而引起，或可并发真菌感染，此时瘙痒更

6、严重。另外，四肢麻木、腰痛腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。2.2分型　　分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两类。　　1.胰岛素依赖型（Ⅰ型）　多发生于青少年，起病急，病情重，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。因其胰岛素绝对不足，必须应用胰岛素治疗。2.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）　较常见，多见于中年以上患者（＞40岁），体胖，起病慢，早期无症状，较少发生酮症。体内胰岛素水平正常或偏高，多可通过控制饮食或口服降糖药而得到控制。此型糖尿病易出现心血管合并症及神经病变（如表1所示）。表1糖尿病分型临床表现[[]医学教育网.糖尿病的临

7、床表现[EB/OL].http://www.med66.com/html/2008/7/xu9418112559171780029849.html.]分　　型　发病人群　起病　症　　状　胰岛素水平　并发症　治　　疗　胰岛素依赖型（Ⅰ型）　青少年　急　病情重，“三多一少”明显　绝对不足　酮症酸中毒　胰岛素　非胰岛素依赖型（Ⅱ型）　中年以上（＞40岁），体胖　缓　早期无明显症状　正常或偏多　心血管合并症及神经病变　控制饮食或口服降糖药　2.3并发症　　1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性代谢合并症。由于脂肪分解加速、血清酮体超过正常，

8、发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。7　　糖尿病酮症酸中毒的诱因有：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉、急性心肌梗死等