超声检查诊断77例前置胎盘临床研究

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1、超声检查诊断77例前置胎盘临床研究【摘要】目的分析超声检查在诊断前置胎盘中的应用情况。方法通过超声检查了解孕妇产前是否出现前置胎盘，是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关，为临床医生做出正确的早期诊断处理提供依据，保正母婴安全。结果超声检查是一项有效、简便的检查方法，操作便利、重复性好，可随时动态观察，确定前置胎盘的类型。结论为孕妇妊娠晚期出现的阴道出血作出解释，为临床医生及时正确地处理提供参考依据。【关键词】前置胎盘；超声检查doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s)・2013.08.710文章编号：1004-7484(2013)-08

2、-4699-01前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的常见原因，典型的临床症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，如不能早期及时发现和治疗，引起大量出血而危及生命,其发生率国内报道为0.24-1.57%[l]o超声检查是一项简便、有效的检查方法，操作便利、重复性好，可随时动态观察。本文就我院根据超声检查诊断的77例前置胎盘患者进行分析探讨。1资料与方法1.1一般资料为2009年11月一一2012年3月在我院常规孕检、或因阴道出血就诊以及住院分娩的产妇3618例,超声检查诊断为前置胎盘者77例。均为孕28周以上，其中初产妇（首次妊娠）28例，经产妇（包

3、括有刮宫、流产、引产史者）49例。单胎64例，多胎13例。1.2方法1.2.1仪器：采用迈瑞DP-9900型超声诊断仪，检测探头频率为3.5MHzo1.2.2操作方法：为准确地判断胎盘下缘与宫颈内口关系，在超声检查时需适当充盈膀胱，以较好暴露子宫颈内口。探头自耻骨联合中点上方作正中纵向扫查，以显示子宫内口与胎盘下缘的关系，之后经腹壁至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查。常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘，着重检查胎盘的情况、位置及与宫颈内口的关系。1.2.3超声检查资料确定前置胎盘的类型根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3类⑵:①完全性前置胎盘

4、:又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达颈内口,但未遮盖宫颈内口。2结果3618例孕妇中超声检查诊断为前置胎盘的77例，产后证实74例，有效率为96.1%,前置胎盘的发生率为2.05%o其中1604例初产妇中前置胎盘28例,占36.36%,发生率为1.75%；经产妇2014例，前置胎盘49例，占63.63%,发生率为2.43%；单胎3567例,其中前置胎盘64例，占83.12%,发生率为1.79%；多胎91例，其中前置胎盘13例,占16.88%,发生率为1

5、4.3%o3讨论正常情况下胎盘附着于子宫体部的前、后或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段甚至覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿的先露部时，称前置胎盘［2］。它是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一。3.1其诱因有①子宫内膜病变与损伤：经产妇因多产、刮宫、引产、分娩以及子宫手术史等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到❷ivclass二“wordbox”>登录