两种降压方案对高血压患者左室舒张功能的影响

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1、中图分类号UDCR544．1612．1学校代码!Q§兰兰密级公珏八年制博士学位论文两种降压方案对高血压患者左室舒张功能的影响TheEffectofTwoTherapeuticregimensontheLeRVemricularDiastolicFunctioninPatientswithAnti—hypertensionTherapy作者姓名：张硕学科专业：临床医学研究方向：心血管内科学院(系、所)：指导教师：湘雅医院张赛丹教授论文答辩日期丝：￡：拶答辩委员会主席中南大学二。一三年五月原创性声明本人

2、声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：曼铤鸳毽嗍坶年』月斗．日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论

3、文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：舅髦奂导师醐：丛让月}日』∑生剑簋±堂鱼j金塞虫塞擅要两种降压方案对高血压患者左室舒张功能的影响摘要目的：采用超声心动图指标(E从、Em、Em／Am、LADI及LAvI)评估高血压治疗后左室舒张功能改善程度及获益时间。探讨左室舒张功能改善与降压药物选择及与降压疗效之间的关系。方法：121例原发性高血压患者，51例健康志愿

4、者，行超声心动图检查：获取左房内径(LAd)、左房容积(LAv)、舒张早期和晚期二尖瓣血流峰速度(E，A)、组织多普勒(PW-TDI)舒张早期和舒张晚期二尖瓣环运动峰速度(Em，Am)，计算LADI、LAvl、E／A以及Em／Am左室舒张功能指标。将121例高血压患者随机分为两组：A组服用左旋氨氯地平+厄贝沙坦；B组服用左旋氨氯地平+阿罗洛尔。于治疗前、治疗后四周及八周测量血压及上述超声心动图指标。结果：1、与正常组(N组)相比，高血压组(A组+B组)LADI、LAvl以及舢显著高于对照组，E／A、

5、Em／Am、Em显著低于对照组，差异具有统计学意义(氏O．05)。2、治疗四周及八周，A组及B组与治疗前比较，超声指标Em／【Am、Em显著升高，差异具有统计学意义(氏O．05)。3、治疗四周，与治疗前比较，A、B两组超声指标LAⅥ无显著变化(胗O．05)；治疗八周，与治疗前比较，两组LAvI均显著降低(P

6、1，治疗八周赋值2)、降压药物选择(A组方案赋值1，B组方案赋值2)为自变量，作多元逐步线性回归分析，得出多元线性回归方程如下：TT』∑笙剑遵±堂僮论塞虫塞擅蔓LAVIc=．3．596X用药时间长短+O．037)昂Pc+3．582(F=18．774，P

7、论：1、降压治疗四周，即能在超声心动图下能检测到左室舒张功能改善。2、Em、Em／Am较LAVI更早更敏感地反映降压后左室舒张功能的逆转。3、降压治疗后，阿罗洛尔较厄贝沙坦，更早地显现出对左室舒张功能指标L趟厂I的逆转作用。4、治疗后脉压下降幅度、用药时间长短及降压药物方案是超声下左室舒张功能指标L烈Ⅱ、Em及Em／Am改善的独立影响因素。关键词：超声心动图；高血压药物治疗；左室舒张功能；随访研究分类号：R445．1；612．1ⅢTheEffectofTwoTherapeuticregimenson

8、theLeftVentricularDiastolicFunctioninPatientswithAbstractAnti—hypertensionTherapyObjectiVe：W

9、eaimedtoexplorewhe吐1ermehypertensiVesbenefits行omanti-hypemnsionmerapyinleRVentriculardiastolic胁ctionbyEchoc裥io铲印hyandmerelationshipbet、ⅣeenⅡlei