cnccn指南对her-2过表达型乳腺癌治疗的指导意义

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名私蜮燧甍彩、j‘。二级学院领导盖章：!知f3年弓月彳日·?‰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包

2、含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：匆k双篡麓矿目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4研究论文cNCCN指南对Her-2过表达型乳腺癌治疗的指导意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一8刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一芍材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·

3、10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··29结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·37综述Her-2过表达型乳腺癌的分子生物学基础及治疗进展⋯⋯⋯41致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·50中文摘要cNCCN指南对Her．2过表达

4、型乳腺癌治疗的指导意义摘要目的：乳腺癌是一类受激素受体调控且高度异质性的恶性肿瘤，不同分子亚型乳腺癌临床特点，治疗方法及预后各不相同。本研究重点研究在cNCCN指南指导下的Her．2过表达型乳腺癌的治疗现状及预后分析，旨在为Her一2过表达型乳腺癌规范化治疗提供依据。方法：1回顾性分析2007年1月～2011年12月期间就诊于河北医科大学第四医院，诊断明确的1870例乳腺癌患者的临床病理资料，根据ER、PR、Her．2的免疫组化情况分为四型：LuminalA型，LuminalB型，Her一2过表达型，三阴型。比较四类乳腺癌的临床病理特点、复发转移情况。并重点观

5、察Her-2过表达型乳腺癌的治疗情况及相应预后等情况。2通过电话随访及收集住院复查病历进行随访。随访截止日期为2012年11月30日。起点为患者手术日期，终点为最近一次随访时间、失访、患者死亡日期。在此期间存活患者及失访患者按截尾值处理(失访患者的截尾值为末次随访时间)。3采用SPSS16．0统计软件进行统计分析，临床病理特征比较分析采用贮检验，患者生存情况用Kaplan．Meier方法分析，生存分析采用Cox回归分析，所得数据以尸值

6、理类型，是否放化疗这几个临床病理学指标在乳腺癌各分子亚型间的差异具有统计学意义(尸

7、C—T／D方案)在2007'---'2011各年应用规范率分别为71％，90％，91％，92％；5与指南相比大部分化疗方案药物剂量偏低。其中联合用药中吡喃阿霉素一周期总剂量与指南规范一周期总剂量相比降低16％，多西他塞一周期总剂量与指南规范一周期总剂量相比降低24％，环磷酰胺一周期总剂量与指南规范一周期总剂量相比降低8％'-'-'35％，6与2007"'-'2011各年cNCCN乳腺癌临床实践指南方案相比，紫杉类药物规范治疗组平均OS为49．379月，非规范治疗组平均OS为42．087月，两组的OS有统计学差异(尸=O．024)，两组之间的PFS无差异(尸=O

8、．059)，葸环类规范治疗组与非规范治