不同营养支持方式对恶性梗阻性黄疸患者ptcd术后肝脏功能键的影响

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1、中图分类号密级不同营养支持方式对恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后肝脏功能的影响TheEffectsofVariousofNutritionalSupportonRecoveryofLiverfunctioninPatientswithMalignantobstructiveJaundiceafterPTCDSurgery计：学位论文：31页表插格：2个图：9幅指导教师：史炼钢教授刘伟申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学完成时间：二。一三年四月附属大连市中心医院答辩委员会主席：独创性声明JYIJlJii2IIl3

2、f3illlflllIllIIJl1lJii6IJ17IllJll本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：婢签字目期：过年阜月皿日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论

3、文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“、，”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：剖勿吼》萨勿胁日导师签名：日期：≯，多年牛月乡口日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1(～)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯OOa⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·····⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···5(二)临床资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯OPOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯：：：I⋯··51．1检测指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··62．1PTCD在本研究中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．2解除梗阻后分组及检测指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．3肠内营养和肠外营养的界定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．4肠内营养和肠外营养组的操作及配方⋯⋯⋯⋯⋯73．

5、统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．一般情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．肝功能指标变化情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯··⋯··⋯⋯⋯·⋯··⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文不同营养支持方式对恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后肝脏功能的影响硕士生姓名：刘伟指导教师：史炼钢教授指导小组：肖在鹏王东孙琳专业名称：外科学摘要目的：探讨应用肠内营养和肠外营养两种支持治疗方式对于恶性梗阻性黄疸伴进食受限患者PTCD术后肝脏功能的影响及意义。方法：2009．2012年大连市中心医院收治的50例恶性梗阻性黄疸伴胃肠道消化功能差及进食受限的患者，PTCD术后分为2组，一组给予百普力进行肠内营养(EN组)、另一组给予肠外营养(PN

7、组)每组各25例，共实施11天及以上，均给予等热量、等营养的临床营养治疗。采集每个病人PTCD术前肝功能指标及术后给予不同营养支持治疗后3d、5d、7d、11d的有关生化参数指标。测试项目包括谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，碱性磷酸酶(ALP)，谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBIL)，直接胆红素(DBIL)，胆汁酸(TBA)，白蛋白(ALB)，前白蛋白(PA)。测量数据表示为均数±标准差，采用SPSSl1．5统计软件进行分析和处理。结果：所有病例PTCD术前与术后给予不同营养支持治疗后各指标，ALT：与术前相比，PN组

8、和EN组术后ALT都有明显下降，EN组ATL下降更明显，与PN组相比，术后7d和11d有统计学差异(萨O．05)。AST：与术前相比，两组患者术后PN组和EN组术后AST均有下降，术后7d和1ld有统计学差