布地奈德混悬液咽喉局部喷雾治疗急性喉炎116例疗效观察

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1、布地奈德混悬液咽喉局部喷雾治疗急性喉炎116例疗效观察孙广斌（甘肃省靖远县中医院儿科730600）【中图分类号】R767.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0178-02【摘要】目的了解布地奈德混悬液在急性喉炎中的治疗价值。方法将急性喉炎的患儿随机分为二组，在进行常规治疗的同时，其中一组（56例）应用超声雾化器雾化吸入地塞米松2mg,每天2次，连续2天，称为对照组；另外一组（60例）应用布地奈德混悬液2mg+10ml牛理盐水，用简易手动喉头喷雾器咽喉局部喷雾，每天6・

2、8次,2・3喷/次，连续2天，称为治疗组。并将两组患儿治疗后的临床症状和体征作对比。结果治疗组在临床症状和体征的改善方面明显优于对照组。结论布地奈德混悬液咽喉局部喷雾治疗急性喉炎起效快，抗炎作用强，可明显促进症状缓解，缩短病程。【关键词】布地奈德混悬液咽喉局部喷雾急性喉炎急性喉炎是儿科常见急症，婴幼儿期多见，发病急、病情重，常须迅速救治。近二年我院应用布地奈德（商品名：普米克，BUD）混悬液咽喉局部喷雾治疗急性喉炎疗效显著，现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料M6例病人均来自于2005年2月・2

3、007年1月在我院急诊科及病房住院的患儿，年龄为3月・4岁，平均年龄为2±l岁。其中男69例，女47例。轻度患儿为92例，中度患儿为24例，重度和极重度的需气管插管和气管切开的不在此例，随机分为二组，治疗组60例：平均年龄为2±l岁，另38例、女22例，包括轻度49例，中度11例；对照组56例：平均年龄为2±l岁，男31例，女25例，包括轻度43例，中度13例，两组一般情况比较无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合急性喉炎的诊断标准⑴。1.2治疗方法两组患儿

4、均采用常规治疗，包括抗感染及对症处理等。治疗组在此基础上应用布地奈德混悬液2mg+10ml生理盐水，用简易手动喉头喷雾器（上海市嘉定区医疗设备厂L56-031）咽喉局部喷雾，每天6-8次,2・3喷/次，连续2天；对照组则在常规治疗的基础上应用超声雾化器（上海全力医疗器械厂402型）雾化吸入地塞米松（DXM）2mg,每天2次，连续2天。两组雾化吸入均为专职护士规范操作。两组患儿在接受相应治疗的同时，密切观察治疗前、后1小时、治疗后1、2、3、5、7天的临床症状和体征，观察项目有：呼吸困难、发热、声嘶、咳

5、嗽、喘息（喉鸣）音等。1.3疗效标准根据患儿症状、体征的严重程度（无、轻、中、重）进行病情评价，评分标准为0、1、2、3分。0分：无症状体征。1分（轻度）：呼吸困难消失、体温正常或低热、咳嗽、声嘶、喘鸣音明显减轻。2分（中度）：有轻度呼吸困难、喘息、声嘶、咳嗽、喘鸣音明显、可伴有发热。3分（重度）：症状、体征严重。2结果治疗前、后1小时各症状体征（呼吸困难、发热、声嘶、咳嗽、喘息、喘鸣咅）改善分数见表1;各种症状体征消失天数见表2表1治疗后1小吋症状、体征改善分数比较（x-±s）注:P<

6、0.01表2各种症状、体征消失天数比较（x-±s）注:P<0.013讨论急性喉炎起病较急，常见病原体为病毒，但很容易继发细菌感染。其病理基础是气道粘膜特别是喉部粘膜的急性水肿、炎性细胞浸润、平滑肌痉挛和气道内分泌物阻塞。对急性喉炎患儿保持气道通畅、减轻粘膜水肿和抗炎是治疗的关键［2］。肾上腺皮质激素（GCS）具有较强的抗炎作用，在炎症的急性阶段GCS可使毛细血管通透性降低，使炎症中的充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬等现象显著减轻，改善和消除炎症伴有的充血水肿[3],特别是喉部水肿，缓解呼

7、吸困难和喘息等症状。故治疗喉炎吋在适当地使用抗生素的同吋，应早期使用GCSo而传统的超声雾化吸入DXM,一方面受设备的限制，DXM也可被超声或加热破坏，使结构发生改变而失去药理作用[4]。另一方面DXM起效慢，常需在肝内转化后才能发挥作用，且气道上皮细胞中含丰富的llβ^基类固醇酶，能使DXM迅速失活。而布地奈德直接作用于上气道黏膜，起效迅速，并且对气道炎性细胞局部选择性很高，吸入BUD可在气道粘膜上形成“微仓库”，增加药物在局部的沉积。BUD较DXM具有更高的亲脂性，可减慢药物从脂质间的释

8、放，延长GCS的局部抗炎作用吋间，增加对肾上腺皮质激素受体(GCR)的亲和力，延长GCR的占领时间⑸。借助喷射式雾化吸入可提供适宜直径的药粒，使其沉积在上气道粘膜，而口不增加气道阻力，从而迅速减轻粘膜水肿改善通气，缓解病情。本组研究显示，简易手动喉头喷射器咽喉局部喷雾布地奈德混悬液治疗急性喉炎，使药物直接作用上气道病变局部，具有作用直接迅速，局部药物浓度高，疗效好，所用药物剂量少，避免或减少全身用药可能产生的副作用，可明显促进症状缓解，缩短病程，且成本低