雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效观察

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1、雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效观察孙广斌开封市儿童医院内科门诊，河南开封475000[摘要]目的观察应用无话吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性。方法以我院收治94例急性感染性喉炎患儿为上研究对象，随机分为对照组和观察组，两组患者均给予抗病毒、抗生素、维持呼吸道通畅等综合治疗。在此基础上，对照组和观察组分别给予静脉滴注地塞米松和雾化吸收布地奈德混悬液治疗，观察和对比喉鸣、喉痛、咳嗽、呼吸困难、声嘶等症状缓解时间及临床治疗效果。结果观察组喉鸣、喉痛、咳嗽、呼吸困难及声嘶等症状缓解时间均明

2、显较对照组短，两组间各指标对比差异均显著（P<0.05）；观察组总治疗有效率为%，较对照组%明显高，两组间该指标对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论常规综合治疗基础，同时给予雾化吸收布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎，临床疗效显著，不良反应少，可作为治疗该病的临床选择方案之一。[.jyqkg/kg治疗，1次/d，连续滴注3d；观察组行综合治疗基础上，给予雾化吸入布地奈德混悬液[BudesonideSuspensionforInhalation(PulmicortRespules)注册证号：H2009090

3、2]治疗，雾化吸入液混合生理盐水至2mL，通过氧气驱动装置雾化混合液行吸入治疗，年龄<1岁，1次/d，年龄>1岁，2次/d，连续治疗3d。若治疗过程中，患儿出现严重不良反应或喉梗阻加重，依据患儿临床表现及病症威胁程度，决定是否行气管切开术治疗。1.3观察指标观察和记录两组患儿咳嗽、喉鸣、喉痛、呼吸困难、声嘶、发烧症状缓解时间，记录并对比临床治疗效果。1.4疗效评价标准痊愈：治疗48h内，患儿呼吸困难、喉鸣、咳嗽、喉痛等症状均消失，面色正常，体温正常且能正常呼吸及进食；有效：治疗72h内，呼吸困难、喉鸣等临床症状较治疗前

4、明显缓解，体温正常，无明显吸入性喉梗阻症状，能正常进食；无效：治疗72h内，喉鸣等临床症状均未出现明显改善，甚至恶化。总治疗有效率为痊愈率和有效率之和。1.5统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料（x±s）行t值检验；对比以P<0.05为有统计学意义bcvnnm。2结果2.1临床症状缓解时间对比观察组447例患儿喉鸣、喉痛、咳嗽、发烧、声嘶、呼吸困难六项主要临床表现症状缓解时间均明显少于对照组，两组患儿间上述治疗对比差异均显著（P<0.05），有统计学意义。详细见下表

5、1。2.2治疗效果比较观察组47例患儿总治疗有效率为%，对照组为%，两组对比差异显著（P<0.05），详细见下表2。2.3不良反应两组患者治疗过程中，均未出现严重不良反应，无1例行气管切开术治疗；其中对照组荨麻疹3例，食欲减退2例，瘙痒1例，不良反应发生率为12.77%，均通过减小地塞米松滴注剂量后缓解；观察组荨麻疹1例，不良反应发生率为2.13%，停药后缓解。两组不良反应发生率对比差异显著，有统计学意义（χ2=3.9881，P=0.0421）3讨论小儿急性感染性喉炎是耳鼻喉科较为常见的急性病症，多继发于急性咽炎、鼻炎及流行

6、感冒、麻疹等急性传染病[4]。小儿急性感染性喉炎临床症状较为明显，其因患儿自身特点，如喉腔狭窄、喉骨发育不全、黏膜组织嫩滑，且喉部组织血管及淋巴丰富，再加上患儿咳痰反射能力较差，不能有效排痰，故发生喉梗阻的风险较成人更高，尤其是夜间时间段[5]。喉梗阻作为急性喉炎常见并发症，严重时会导致患儿呼吸循环受阻，若抢救不及时，很可能引发患儿呼吸衰竭窒息死亡[6]；因此选取快速、有效的治疗方案，及时缓解患儿临床症状，控制病情是极为重要的。对于小儿急性感染性喉炎，临床上多采取对症治疗的基础上，同时给予糖皮质激静脉滴注或口服治疗[7]。有相关研

7、究报道显示，对小儿急性感染性喉炎给予地塞米松治疗，其临床疗效显著，能有效改善患儿临床症状[8]。同时，也有相关研究发现，地塞米松作为一种长效激素，其具备药动学具备连续递增的生物学作用，因而长期使用容易并发症荨麻疹、消化道副作用等不良反应[9]。本文研究发现，对照组患儿行常规综合治疗基础上，同时给予静脉滴注地塞米松治疗，该组患儿临床治疗效果较为显著，症状缓解也较为快速，但不良反应发生率较观察组明显高出10个百分点，这一研究结果与上述报道基本保持一致，说明该治疗方案安全性有待进一步提升。而布地奈气雾剂作为一种吸入性激素，其属于非甾类糖

8、皮质激素，耐受性好，具有较强的抗炎、抗过敏作用[10]。临床药动力学研究显示，行吸入性布地奈德气雾剂可直接通过雾化吸收的方式进入肺部，能有效促进肺内组织微小血管收缩，这对减轻炎症渗出，抑制炎症细胞发散或向炎症部位转移，另外其还具备缓解毛细血管扩张及