hla全相合与不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效比较

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1、贵阳医学院2013届研究生毕业论文《中国图书资料分类法》分类号：R551.3单位代码：10660学号：S100253贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)HLA全相合与不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效比较研究生：黄晓靓导师：王季石年级：2010级专业：内科学2013年05月28日贵阳医学院2013届研究生毕业论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

2、结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届研究生毕业论文HLA全相合与不全相合异基因

3、造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效比较专业：内科学（血液）研究生：黄晓靓导师：王季石教授摘要目的：通过对我院33例HLA全相合与23例HLA不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效比较，探讨HLA不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的可行性。方法：回顾性分析了我院自2008年12月～2012年4月采用异基因造血干细胞移植(allogenebloodstemcelltransplantationallo-HSCT)治疗56例血液病患者的临床资料；其中男35例,女21例,年龄8～62岁,中位年龄40岁。其中,33例患者为HLA配型全相合（急性淋巴细胞白血病5例，急性髓

4、系白血病15例，慢性粒细胞白血病6例，急性重型再生障碍性贫血4例，多发性骨髓瘤1例，非霍奇金淋巴瘤1例，NK/T细胞淋巴瘤1例），预处理方案再障患者采用FLU+ATG+CTX方案，其余患者采用改良Bu/Cy方案，23例患者为HLA配型不完全相合（急性淋巴细胞白血病10例，慢性髓性白血病5例，急性髓系白血病4例，急性重型再生障碍性贫血3例，急性混合细胞型白血病1例），再障患者采用FLU+ATG+CTX方案，其余患者采用改良Bu/Cy+ATG方案。结果：全部9病例均成功获得造血重建，中性粒细胞≥0.5×10/L全相合组平均时间为12.6（11～916）天，不全相合组为11.8（7

5、～16）天；血小板≥20×10/L全相合组平均时间为17.9（13～58）天，不全相合组为13.8（6～26）天；无严重GVHD（graftversushostdisease）发生,无严重并发症发生；中位随访时间28(1～40)月，全相合组患者中有2例复发，6例死亡，总复发率达6.0%；半相合组患者有2例复发，8例死亡，总复发率达8.7%。结论：对缺乏HLA完全相合同胞供体的恶性血液病患者，应用HLA不全相合的亲缘供体HSCT治疗具有一定的应用前景。关键词异基因造血干细胞移植；恶性血液病；造血重建；HLA配型1贵阳医学院2013届研究生毕业论文缩略词表HLAhumanleuk

6、ocyteantigens人类白细胞抗原GVHDgraft-versus-hostdisease移植物抗宿主病Allo-HSCTallogeneichematopoieticstemcelltransplantation异基因造血干细胞移植GVLgraftvsleukemia移植物抗白血病；2贵阳医学院2013届研究生毕业论文AMLacutemyelocyticleukemia急性髓细胞白血病ALLAcutelymphoblasticleukemia急性淋巴细胞白血病AAaplasticanemia再生障碍性贫血CMLchronicmyelogenousleukemia慢性髓

7、性白血病前言近年来，随着造血干细胞动员方案和采集技术的成熟及发展，异基因造血[1]干细胞移植已成为治疗恶性血液病的一种重要手段；而在移植过程中人类白细胞抗原（HLA）相合程度，是决定移植成功与否的重要因素，其差异可直接导致[2]免疫排斥反应或移植物抗宿主病（GVHD）。人类白细胞抗原(humanleukocyteantigens．HLA)复合体位于6号染色体短臂6p21．3，是造血干细胞及器官移植中重要抗原，但由于其具有高度遗传多态性，及时找到HLA-A、B、C、DQBl、3贵阳医学院2013届研究生毕