房定亚教授对风湿病病因病机认识和治疗特色(续3)

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1、房定亚教授对风湿病病因病机认识和治疗特色（续3）【关键词】风湿病；病因病机；中医药；房定亚1专症专药对症用药，即根据症状特点用药。不管其病与证如何,只要症状特点与用药经验相符合，用之必有效。某些药或某方对某一症状有特殊疗效：如下肢肿，常用革❷；颈项强,痹证疼痛，重用独活、清半夏；膝关节红肿热痛，用四神煎必验；膝以下水肿、足重无力、行动不便，用鸡鸣散常有良效。辨证用药从古方、偏方、验方、单方中选用尤多，有助于吸收古方、验方、偏方中一些暂时还不能被传统中医理论解释的药，以寻找某一病症的特殊疗法，同时也扩大

2、了传统中药的应用范围。必用葛根;汗多，善用桑叶；失眠，常以百合、清半夏相伍;2结合现代生理、病理及中药药理用药房定亚教授认为，临床不应拘泥于传统的中医理论，而应对现代医学的科研成果兼收并蓄。实践证明，将现代生理、病理及中药药理的研究成果与中医的辨病、辨证相结合，可以大大提高临床疗效。如四妙勇安汤是中医传统治疗脱疽等脉管炎性病变的良方，可清热解毒、活血止痛；而西医病理学研究表明，类风湿关节炎的病理特点为“自身免疫异常性血管炎”，均为血管炎性病变，故房定亚教授将四妙勇安汤用于类风湿关节炎的治疗，并在临床实

3、践中取得了较好的疗效。对于其他风湿病，例如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化病、皮肌炎等，因血管和结缔组织的慢性炎症为这些疾病共有的病理改变，故都可用四妙勇安汤加味治疗。又如痛风的治疗，西医学认为本病的形成系13票吟代谢紊乱所致，高尿酸血症是痛风的重要生化基础，降低血尿酸是痛风治疗的关键。现代药理研究认为，土茯苓、草❷、晚蚕砂可降尿酸；生慧改仁、泽泻、车前子、茯苓、地龙可增加尿酸的排泄；泽兰、桃仁、当归、地龙可抑制尿酸的合成；山慈菇、百合含秋水仙碱，有较好的抗炎镇痛作用；威灵仙有溶解尿酸、

4、增加尿酸排泄、抗痛风作用；石膏有镇静、解痉、利尿作用；桂枝有利尿、抗炎、免疫抑制作用；土茯苓有解毒、利尿及镇痛作用；黄柏、甘草有明显的抗炎作用。辨证选用这些药物治疗痛风性关节炎，有助于提高临床疗效。硬皮病是一种自身免疫性疾病，与免疫功能异常、微血管功能障碍、胶原增生有关。中药药理研究证实，丹参、红花、赤芍和茜草水提取物能够抑制系统性硬皮病成纤维细胞增殖，不同程度地抑制I、III型胶原mRNA的表达，具有一定的抗纤维化作用，均可用于硬皮病的治疗；百合和山慈菇含秋水仙碱，能抑制胶原形成；鹿茸、仙灵脾等补肾

5、药多有提高体内皮质激素水平的作用；黄英、生地、制首乌等药有免疫调节作用，均可辨证应用于硬皮病的治疗。3解痉止痛为痹证治痛大法之一风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分。久痛，作为一个反复不已的临床症状，可造成机体损害和心理负担，对疼痛的治疗效果将直接影响着患者的治疗信心。中医对痛症的认识和诊疗，有着悠久的历史。《素问•举痛论》认为，寒邪为致痛主因，以“血少”''气不通”、脉络“缩❷”“细急”为病机特点。如“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，

6、着于脉中则气不通，故卒然而痛”。'‘寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩❷，缩令则脉细急,细急则外引小络，故卒然而痛，得灵则痛立止；因重中于寒,则痛久矣”。《素问・痹论篇》《灵枢・周痹篇》等篇对以肢节疼痛为特征的痹证作了较深入的研究。如《素问•痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《素问•举痛论》依病因的不同把其分为行痹、痛痹、着痹。《伤寒杂病论》对各种痛证的辨证论治较为详细，形成了理法方药兼备的证治体系。其中有多条汤证与痛有关，如乌头汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、黄英桂枝五物汤等。而后世言痛，多主'

7、‘不通则痛”之说。如清•王清任注重瘀血内滞而不通，治方偏于活血祛瘀。痛是风湿病中非常重要的症状。中医认为，痛是由不通产生的。导致痛证的原因很多，诸如外感六淫、内伤七情、痰饮、瘀血、虫扰、食积、外伤等因素，均可使脏腑经络功能失调、气血运行不畅，从而产生全身或局部的各种痛证。其病机可概括为：脉络缩❷、血脉凝涩、气血不畅、阴阳失调、升降失常。而理气止痛、活血化瘀、温里止痛、清热止痛、祛湿止痛、祛痰逐饮、消导泻下、驱虫止痛、平肝止痛、补虚止痛、解表止痛均为常用的中医止痛方法。对于痹证的疼痛，房定亚教授有着自己

8、独特的看法与认识。他认为，疼痛是一种神经损伤的反应，炎性因子损伤或刺激神经产生疼痛。神经损伤痛多表现为痉挛性痛或抽搐性痛，如强直性脊柱炎属于筋痉挛性痛，脊柱关节病属于肌肉神经痉挛性痛，类风湿、痛风之痛则属于神经冲动性痛，运动过量或缺钙是横纹肌抽痛，肠痉挛是平滑肌痉挛痛，胆、肾石证是脏器痉挛痛等。疼痛进一步加重了痉挛，故痉挛在疼痛中较广泛地存在。这种疼痛是剧烈痛、牵引痛、震动痛,而且常使患者处于局限体位。其症状表现为掣痛、引痛、闪痛、振动痛、咳嗽引痛、抽痛