改良小梁切除与传统小梁切除的远期效果观察

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第28卷第9期ChineseJoumal眼ofO外cul伤arT职rau业ma眼&病Occ杂upa志tionalEyeDiseaseV01．28No．92OO6年9月Sep．2006论著改良小梁切除与传统小梁切除的远期效果观察黄胜(铜仁地区人民医院眼科，贵州铜仁554300)摘要：目的评价小梁切除术中改良巩膜瓣、睫状突定量小梁切除、不同缝合方式在术中术后的优缺点及远期效果。方法120例(156眼)原发性青光眼随机分为4组：A组(传统术式组)30例(42眼)；B组(可拆褥式缝线组)30例(40眼)

2、；C组(L形巩膜瓣小梁切除组)30例(34眼)；D组(小切口睫状突定量小梁切除术组)30例(40眼)，B，c，D组为改良术式组。比较各组术后浅前房、眼压和滤过泡情况。结果浅前房发生率：A组26．19％(11／42)，B组7．50％(3／40)，C组2．94％(1／34)，D组2，50％(1／40)，改良术式组与传统术式组比较差异有统计学意义(P<0．01)；随诊眼压：A组(14．65±4．30)mmHg，B组(13．87±3．60)mmHg，C组(15，58±3．20)mmHg，D组(14．50±3．15)mmHg，4组间差异无统计学意义(P

3、>0．05)；随诊功能性滤过泡A组76．19％(32／42)，B组92．50％(37／40)，C组9r7．05％(33／34)，D组95．0o％(38／40)，传统小梁切除组与改良小梁切除组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论采用巩膜瓣可拆褥式缝线、L形巩膜瓣小梁切除、小切口睫状突定量小梁切除可大大降低术后浅前房的发生率，并能理想地控制眼压，提高术后视功能。关键词：小梁切除术；青光眼；巩膜瓣；并发症中图分类号：R775；R779，62文献标识码：A文章编号：1004—6461(2006)09—0676—03我们对行传统小梁切除术(30例

4、，42眼)；巩膜瓣可型青光眼19眼，术前眼压(40．68±15．23)mmHg。4组在拆褥式缝线小梁切除术(30例，40眼)；L型巩膜瓣小梁性别、年龄、青光眼类型和术前眼压方面的差异均无统切除术(30例，34眼)及小切口睫状突定量小梁切除术计学意义(P>0．05)，A组为传统术式组，B，c及D组为(30例，40眼)；4种手术方式、手术效果及并发症进行对改良术式组。比分析，报告如下。1．2手术方法传统术式组按传统的小梁切除术进行手术。可拆l资料和方法‘褥式缝线术式组在传统小梁切除的基础上于巩膜瓣两l’1，1一般资料侧各作可拆褥式线1针，外置线结

5、于角巩膜缘⋯。L形将我院1998年3月～2005年1月住院的青光眼患巩膜瓣术式将传统切El改为L形巩膜瓣切Ell2J。小切者随机分为4组：A组(传统术式组)30例42眼：男14例口睫状突定量小梁切除术式作以角巩膜为基底的巩膜20眼，女16例22眼。年龄43～72岁，平均58．5岁。其瓣3mm×3mm大小，1／2～1／3巩膜厚度，剥离至角膜缘中闭角型青光眼22眼，开角型青光眼20眼，术前眼压内lmm处，于角膜缘后界垂直于眼球壁全层切开(41．93±16．12)mmHg(1mmHg=0．133kPa)。B组(可拆2．5mm，用显微眼科镊提起虹膜作

6、lmm放射状小切口，褥式缝线组)30例40眼：男13例19眼，女17例21眼。放出少许后房的房水，用显微眼科镊提起小梁后唇，用年龄43～71岁，平均59．8岁。其中闭角型青光眼21自制小梁刀切开小梁瓣一边，达相应的睫状突前眼，开角型青光眼19眼，术前眼压(40．68±15、23)0．5mm，再作一平行于小梁瓣后唇的前唇剪开，一侧翻mmHg。C组(L形CDDCDDCDDCDD巩膜瓣组)30例34眼：男16例18眼，转小梁瓣于3个睫状突暴露处完成一矩形小梁切除，作女14例16眼。年龄45～74岁，平均62．5岁。其中闭虹膜周切孑L，小切口巩膜瓣用

7、10—0尼龙线缝合2针，角型青光眼(18眼)，开角型青光眼16眼，术前眼压包埋缝合结膜瓣1针。所有手术由设计者1人完成。(41．32±14．63)mmHg。D组(小切El睫状突定量小梁切1．3术后随诊观察除组)30例40眼：男16例21眼，女14例19眼。年龄4l裂隙灯显微镜下检查滤过泡形态，切口情况、前房～78岁，平均59．8岁。其中闭角型青光眼21眼，开角深度及并发症发生情况；并查视力、眼压、眼底。术后第1天如无浅前房，则开放术眼局部用润舒滴眼液、地塞米收稿日期：20o5一ll一20；修回日期；2006—04—05作者简介：黄胜(1970

8、一)，男(侗族)，贵州石阡人。副主任医师。松滴眼液及复方托品酰胺滴眼液滴眼，2周后停药。术·676·维普资讯http://www.cqvip.com第28卷黄胜：改