美国急诊科拥挤的应对策略及其对我国的启示

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1、美国急诊科拥挤的应对策略及其对我国的启示王程志杨丽妲张萌张雪李树超王聪哈尔滨医科大学人文社会科学学院哈尔滨医科大学学校办公室摘要：急诊科拥挤是现阶段影响我国I矢疗体系安全的重要因素。在对急诊科拥挤内涵作出科学界定的基础上，通过查阅、翻译美国急诊科拥挤的文献、网站等方法，介绍了美国急诊科拥挤先进的做法和经验。在对比分析中美急诊科拥挤成因的基础上，发现其共性原因，并在此基础上对其防范经验合理借鉴并本土化，提出了急诊科拥挤评估工具的引入、急诊科拥挤专业化团队的管理、急诊科拥挤专职人员的配备等完善对策，以期对我国急需解决的急诊科拥挤提供有益参考。关键词：急诊科;拥挤;风

2、险防范;作者简介：张萌；E-mai1:mcngzhang73@aliyun.com收稿日期:2017-09-20基金：黑龙江省大学牛创新创业训练计划项目(201610226011)CopingStrategiesofEmergencyDepartmentintheUnitedStatesanditsInspirationtoChinaWANGCheng-zhiYANGLi-daZHANGMengSchoolofHumanityandSocialSciences,HarbinMedicalUniversity;Abstract：Crowdintheemergenc

3、ydepartmentisanimportantfactoraffectingthesafetyofthemedicalsystematthisstage.OnthebasisofscientificallydefiningthecrowdedconnotalionofEmergencyDepartment,byconsultingandtranslatingtheliteratureandwebsitesofEmergencyDepartmentsoftheUnitedStates,advancedpracticesandexperiencesofcrowdi

4、ngintheUnitedStatesEmergencyDepartmentisintroduced.OnthebasisofcomparativeanalysisofthecausesofcongestioninChinaandtheUnitedStates,itscommoncausesarefoundtoprovidetheexperienceofareasonablerefereneeandlocalization.Theintroductionofemergencyroomcrowdingassessmenttools,themanagementoft

5、heemergencydepartmentcrowdedprofessionalteam,andtheemergencydepartmentcrowdedfulltimestaffareprovidedwithaviewtoChina'surgentneedtosolvethecongestionofEmergencyDepartment.Keyword：EmergencyDepartment;crowd;riskprevention;Received：2017-09-20急诊科是保障急、危、重病人获得连贯医疗可及性的医院急症诊疗的首诊场所，急诊科拥挤直接影响到

6、急诊医疗体系的安全。其中，老年患者的增加、非真正急诊患者的就诊、急诊患者的滞留等因素造成的急诊科拥挤成为影响整个医疗体系的主要安全因素山。因此，借鉴美国对于急诊科拥挤现象的深入研究及丰富成果并进行木土化研究，提出合理、有效应对我国急诊科拥挤的策略实属必要。1急诊科拥挤的内涵界定美国急诊医师学会（AmericanCollegeofEmergencyPhysicians）将急诊科拥挤定义为:急诊科患者医疗需求量超过急诊科所能提供的医疗资源的最大供给量,导致急诊科患者滞留，止常的检查、治疗出现障碍以及接诊服务系统障碍的现象£21o其具体内涵主要包扌舌：（1）该定义下的

7、急诊医疗需求包描医院所能提供的医疗资源，包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息超出急诊科系统的最大供给量；（2）急诊患者在急诊科室停留时间超过一定范围或者被安排到非就诊区域接受检查、治疗，（3）急诊科所能提供的接诊能力呈现负荷状态。借鉴该定义，考虑我国急诊科拥挤的特点，笔者将急诊科拥挤界定为：由于急诊科空间和人力容量不能满足急诊患者正常的就诊需求，而导致急诊科医患之间供需失衡、患者死亡率增加、医疗质量降低以及影响医院经济效益和社会效益等不良后果的现象。相比于其他科室，急诊科拥挤有以下特点：（1）发生区域特定为医院急诊科，而非其他科

8、室；（2）急诊科空间布局