钳式胸膜套管针在膈肌胸膜活检中的安全性和有效性研究

《钳式胸膜套管针在膈肌胸膜活检中的安全性和有效性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利否则，承担相应法律责任。研究生签名：徐绚导师签章：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论衰是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰

2、写，文责自负。研究生签名：徐增导师签章：∥f甲年岁月谵日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··4研究论文钳式胸膜套管针在膈肌胸膜活检中安全性和有效性的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述胸膜活检术的研究进展及临床应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯·····⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要钳式胸膜套管针在膈肌胸膜活检中的安全性和有效性研究摘要胸腔积液是多种疾病临床表现形式或就诊原因，无论是胸膜疾病或全身性疾病累及胸膜均可表现

4、为胸腔积液。对于经过实验室检查原因不明的渗出性胸腔积液，胸膜活检应作为首选检查，胸膜活检取得病理学证据是胸膜疾病诊断的金标准。目前闭式胸膜活检术在我国广泛应用，具有安全、创伤小、易操作的特点。现在广泛应用胸膜活检针如：Cope活检针、Abrams活检针，取材范围局限及阳性率不高。为提高活检阳性率，我们对胸膜活检针的材质及结构进行设计改造，研发设计了钳式胸膜活检套管针。该器械具有操作方便、结构简单，可对壁层、脏层及膈肌胸膜取材、取材质量高，对术者要求低的特点。我们与Cope针进行动物胸膜活检有效性及安全性实验对比，旨在为扩大钳式胸膜套管针临床应用提供实验依据。目

5、的：应用钳式胸膜套管针对实验动物进行膈肌胸膜活检，并与Cope针壁层胸膜活检进行对照，评价钳式胸膜套管针胸膜活检的安全性及有效性。方法：本实验选用健康、成年中华田园犬12只，雌雄不限，体重16--一20埏，平均(18．2士3．1)kg，年龄25"～30个月，平均(28．6士4．5)个月。购入后放入动物实验中心饲养2周，观察活泼、健康无异常后均纳入实验。随机分为2组，每组6只。实验组：应用钳式胸膜活检套管针进行膈肌胸膜活检；对照组：应用Cope针进行壁层胸膜活检。应用人工方法建立胸腔积液模型，当胸腔叩浊音，呼吸音消失，B超提示大量胸腔积液时人工胸水造模成功。应用

6、钳式胸膜活检套管针和Cope针进行膈肌胸膜和壁层胸膜活检。实验组：选择犬腋中线7～8或腋后线第8．-一9肋骨上缘为胸腔穿刺点，进行膈肌胸膜活检。每次胸穿仅限胸膜咬检3次，咬空时不得原位重检。每只动物共行胸穿8次，咬检取材24次。共胸穿48次，咬检144次。取出胸膜组织，标本放入带有编号10％甲醛溶液中固定，并送检。5天后进行对侧胸腔穿刺。中文摘要对照组：选择犬腋中线7"--'8或腋后线第8～9肋骨上缘为胸腔穿刺点，进行壁层胸膜活检。每次胸穿仅限胸膜钩检3次，(每个穿刺点勾取3次，分别3、6、9点)，标本放入带有编号10％甲醛溶液中固定，并送检。每只动物共行胸穿

7、8次，钩检取材24次。共胸穿48次，钩检144次。5天后进行对侧胸腔穿刺。对比2组胸膜活检胸穿成功率、取材成功率、标本组织块体积及并发症发生率，评价2组胸膜活检的有效性及安全性；结果采用SPSS13．0版统计软件进行统计分析。结果：1胸膜取材结果’2组犬胸腔穿刺各为48次，实验组胸穿成功率94％(45／48)，对照组为56％(27／48)，2组比较有统计学显著差异(P

8、6"--'26mm3，平均(7．1±1