经皮穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值

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1、经皮穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值艾伟(崇州市人民医院611230)【摘要】目的探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对68例结核性胸膜炎患者经皮穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结，分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症。结果68例患者共进行胸膜活检76次，总活检阳性率52.9%(36/68)。术中并发胸膜反应1例(1.47%>,气胸1例(1.47%),无出血、术后感染等并发症。结论经皮穿刺胸膜活检操作简单，安全、并发症少，在结核性胸膜炎的诊断中只有重要的应用价值。【关键词】胸膜炎呼吸系统胸膜活检【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】2

2、095-1752(2012)15-0026-02胸腔积液是呼吸系统常见疾病，目前对结核性胸膜炎的诊断可通过临床症状，影像学、胸液牛.化、病理组织学及诊断性抗痨等方法。病理组织学诊断在结核性胸膜炎的治疗中是有决定性的意义。木文回顾分析我院临床诊断的68例结核性胸膜炎患者行经皮穿刺胸膜活检的结果资料，探讨胸膜活检术对结核性胸膜炎的诊断价值。资料与方法一、研究对象为木院自2009年3月到2011年7月以来收治的以胸腔积液为初次主要表现，最终诊断为结核性胸膜炎患者共68例。男性42例，女性24例；年龄：18〜73岁，平均年龄47.9岁；其中18〜30岁18例，31—60岁29例，60〜7

3、3岁11例，主要症状：胸痛47例，发热46例，咳嗽21例，胸痛、发热19例，盗汗11例，消瘦、乏力8例；其中合并肺结核7例，痰找抗酸菌阳性2例。入院患者均常规行胸片(或胸部CT)、血沉、血结核抗体、PPD、胸腔B超检查；并予胸腔穿刺术留取胸水常规、生化、培养及细胞学检查，同时行胸膜活检送检病理。结核性胸膜炎的诊断标准.•1.咳嗽、胸痛、发热、盗汗、消瘦和乏力等临床表现。2.胸膜活检组织病理有结核性胸膜炎的特征性表现。3.除经皮穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值艾伟(崇州市人民医院611230)【摘要】目的探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对68例结核性胸

4、膜炎患者经皮穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结，分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症。结果68例患者共进行胸膜活检76次，总活检阳性率52.9%(36/68)。术中并发胸膜反应1例(1.47%>,气胸1例(1.47%),无出血、术后感染等并发症。结论经皮穿刺胸膜活检操作简单，安全、并发症少，在结核性胸膜炎的诊断中只有重要的应用价值。【关键词】胸膜炎呼吸系统胸膜活检【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0026-02胸腔积液是呼吸系统常见疾病，目前对结核性胸膜炎的诊断可通过临床症状，影像学、胸液牛.化、病理组织学及诊断性抗痨等

5、方法。病理组织学诊断在结核性胸膜炎的治疗中是有决定性的意义。木文回顾分析我院临床诊断的68例结核性胸膜炎患者行经皮穿刺胸膜活检的结果资料，探讨胸膜活检术对结核性胸膜炎的诊断价值。资料与方法一、研究对象为木院自2009年3月到2011年7月以来收治的以胸腔积液为初次主要表现，最终诊断为结核性胸膜炎患者共68例。男性42例，女性24例；年龄：18〜73岁，平均年龄47.9岁；其中18〜30岁18例，31—60岁29例，60〜73岁11例，主要症状：胸痛47例，发热46例，咳嗽21例，胸痛、发热19例，盗汗11例，消瘦、乏力8例；其中合并肺结核7例，痰找抗酸菌阳性2例。入院患者均常规行

6、胸片(或胸部CT)、血沉、血结核抗体、PPD、胸腔B超检查；并予胸腔穿刺术留取胸水常规、生化、培养及细胞学检查，同时行胸膜活检送检病理。结核性胸膜炎的诊断标准.•1.咳嗽、胸痛、发热、盗汗、消瘦和乏力等临床表现。2.胸膜活检组织病理有结核性胸膜炎的特征性表现。3.除外其它原因引起的胸腔积液。4.抗结核治疗有效。二、器材与方法采用改良COPE胸膜活检针在常规胸腔穿刺抽液治疗后行胸膜活检，钩取时胸膜活检针与胸壁成45°,分别在3、6、9点方向钩取壁层胸膜3〜4块。标本置于10%甲醛液中送检。68例中共行胸膜活检76次。三、病理学诊断标准显微镜下见典型的结核结节和于酪样坏死为阳

7、性。四、采用SPSS13统计处理软件分析。常规进行方差齐性检验，正态性检验。采用x2检验。以P<O.05为差别有统计学意义。结果68例经胸膜活检病理诊断为结核36例，其中30例第一次活检病理诊断为结核；6例经第二次活检病理诊断为结核，总活检阳性率52.9%。发病至首次活检吋间≤2周者胸膜活检阳性率75.0%(21/28),而发病至首次活检时间>2周者的阳性率为37.5%(15/40)。两者间差异是有显著性(P<O.05)。胸膜活检阳性率在各年龄组分布如下：