不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比

《不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比［摘要］目的探讨闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标与胸腔镜诊断效率的在临床应用中的诊断价值比较。方法该研宄方便选取了2013年8月一2015年8月收治的85例符合渗出液性质且胸水性质不明确的患者，分别对比了支气管刷检、胸水生化指标、闭式胸膜活检以及胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断意义。结果有67例患者确诊为结核性胸膜炎，18例患者确诊为恶性肿瘤；胸水ADA>45U/L诊断结核的敏感性为85.1%,特异性为77.8%；闭式胸膜活检敏感性为55.2%,特异性100

2、.0%；而胸腔镜检查敏感性以及特异性分别为91.0%以及100.0%；然而闭式胸膜活检联合胸水ADA>45U/L以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值20.75的敏感性达到77.6%,特异性为100.0%。结论闭式胸膜活检联合胸水ADA以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值在结核性胸膜炎患者中有很高的诊断价值。该联合检查方法是相对无创、经济的且且有较高的诊断价值。［关键词］结核性胸膜炎；胸腔镜；闭式胸膜活检［中图分类号］R121［文献标识码］A［文章编号］1674-074205-0028-03[Abstract]Obj

3、ectiveTocomparethediagnosticvalueofclosedpleuralbiopsycombinedwithadenosinedeaminaseandotherindicatorsinthediagnosisofthoracoscopy.MethodsAltogether，85patientswithundiagnosedexudativepleuraleffusionsbetweenAugust2013toAugust2015wererecruitedforaprospecti

4、ve，directcomparisonbetweenbronchialwash,pleuralfluidmicrobiologyandbiochemistryandcellcount），closedneedlebiopsy，andmedicalthoracoscopy.ResultsThefinaldiagnosiswastuberculouspleurisyin67patients，malignancyin18patients.PleuralfluidADAof>45U/Lwas85.1%sensit

5、iveand77.8%specific.Sensitivityofclosedneedlebiopsyandmedicalthoracoscopywas55.2%and91.0%,respectively.Bothwere100.0%specific.CombinedADA,lymphocyte/neutrophilratioof>0.75plusclosedneedlebiopsyreached77.6%sensitivityand100.0%specificity.ConclusionAcombin

6、ationofpleuralfluidadenosinedeaminase，differentialcellcountandclosedneedlebiopsyhasahighdiagnosticaccuracyinundiagnosedexudativepleuraleffusions.Thiscombinedmethodisrelativelynoninvasive，economic，andhasanimportantvalueinthediagnosisoftuberculouspleurisy.

7、[Keywords]Tuberculouspleurisy；Medicalthoracoscopy；Closedneedlebiopsy结核作为发展中国家的常见病和多发病之一，对人群的危害巨大，而结核性胸膜炎是结核在肺外的典型表现形式。在发达国家以及地区，90%以上胸腔积液是由充血性心衰、恶性肿瘤、肺栓塞引起，而在发展中国家，结核性胸膜炎是胸腔积液常见的病因[1]。2011年世界范围内870万新发活动性结核以及140万病死率[2]。我国也是结核高负荷国家。对于结核性胸膜炎患者，临床医生常需要综合症状、体

8、征、影像学、胸水化验及胸膜活检等来明确诊断。有文献报道闭式胸膜活检在结核性胸水中阳性率可达60%，而在恶性胸水中达到50%[3-4]o相关研究表明胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中因具有较高的特异性及敏感性而有一定的价值[5]。内科胸腔镜作为微创诊疗技术，因其高敏感性以及高特异性，已经证实是胸膜相关疾病的诊断与治疗的重要手段[6]。既往相关文献均有对各诊断手段以及指标进行单独探讨[7-9],但是闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标与胸