甲状腺占位性病变诊断中彩超联合超声弹性成像的应用价值探讨

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1、甲状腺占位性病变诊断中彩超联合超声弹性成像的应用价值探讨孙铁欽(辽宁省营口市中心医院超声科115000)【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0056-02【摘要】冃的对存在甲状腺的占位性病变的患者采用超声成像诊断、彩超诊断和两种方式结合的诊断方法，探讨联合法诊断的价值，评价其应用的效果。方法选取2009年2月至2012年2月我院的150例发生甲状腺占位性病变的患者,将其随即平均分为三组，一组单纯釆用彩超诊断，一组采用单纯超声弹性成像,另一组将这两种方式联合进行诊断。记录其临床资料，根据其诊断

2、的符合率來总结其临床应用价值。结果经过诊断，其屮单纯彩超检查的诊断符合率为84.0%,采用单纯超声弹性成像进行诊断的符合率为88.0%,采用两种方式联合的符合率为98.0%,两者联合的诊断符合率跟其他两种单纯诊断方式相比，结果具有显著差异(P<0.01)o结论超声弹性成像和彩超联合对于诊断甲状腺炎的占位性病变具有较高的价值，其诊断的符合度较高，值得推广。【关键词】超声弹性成像彩超甲状腺占位性病变联合应用价值临床治疗屮，经常出现各种甲状腺疾病，其屮占位性病变是较为常见的。在该病中，除了少部分发生癌变，很多是良性的。本文选取150例发生占位性病

3、变的甲状腺患者进行研究，对其釆用单纯超声弹性成像、单纯彩超和两种方式联合的方法进行诊断，研究其诊断价值。现将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月至2012年2月我院中经过病理和手术手段等确诊的占位性病变甲状腺炎患者150例，其屮，男性患者74例，女性患者76例，患者年龄小至19岁，大至80岁，平均年龄为(28.9±9.5)岁。患者颈部均出现不同程度的肿大,肿块的直径在4.2-106.4毫米Z间，其平均的直径为39.4毫米。患者平均分为三组，每组患者的年龄、性别等一般资料不存在显著的差异。每一组患者中，病理诊

4、断结果分别为：超声弹性成像：①恶性占位8例，良性占位42例。其中15例甲状腺囊肿，27例结节性的甲状腺肿，甲状腺癌3例，髓样癌5例；彩超：②恶性占位7例，良性占位43例。其中16例甲状腺囊肿，27例结节性的甲状腺肿，甲状腺癌3例，髓样癌4例；联合诊断：③恶性占位5例，良性占位45例。其中15例甲状腺囊肿，30例结节性的甲状腺肿，甲状腺癌2例，髓样癌3例。1.2方法对患者采取彩色多普勒超声诊断仪进行病理诊断，仪器的探头频率要在6MHz到8.5MHz之间。受检者在检查的时候，采取仰卧的姿势，将颈部伸出，完全暴露出病灶，便于观察诊断。对患者肿块的

5、总数、形态、大小以及内部回声状况、钙化现象和血流情况等进行分析。弹性超声成像的操作，主要是选取患者病灶部位的三倍大的范围，对其采用探头进行振动，平均每分钟振动一至二次，选择二至三范围内的压力指数。应该确保探头和患者皮肤呈垂直状态。1.3统计学处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果经过诊断，其中单纯彩超检查的诊断符合率为84.0%,采用单纯超声弹性成像进行诊断的符合率为88.0%,采用两种方式联合的符合率为98.0%,两者联合的诊断符合率跟其他两种单纯诊断

6、方式相比，结果具有显著差异(P<0.01)o同时，从结果可以看到，这几种诊断方式对于恶性占位的诊断符合率明显高于占位良性诊断符合率(P<0.01)o其结果如下表所示：3讨论彩超则是通过测定组织变形之前和变形后相应的反射信号，然后准确计算其位移，并将其用彩色的编码显示出来。超声弹性成像是依据人体的组织在受到一定程度压迫的吋候，较硬的组织不容易产生变形的原理来进行的。人体甲状腺在正常情况下主要是由腺体组织组成的，同时还伴随着小部分的纤维组织。当存在着致癌因子的情况下，有一部分组织细胞会增生，从而形成肿瘤，这些肿瘤的表现为硬度不一致的肿块。一般来

7、说，硬度小的为良性肿块，而恶性肿块的硬度通常比较大。采用超声弹性成像对其进行检测的吋候，因为恶性肿瘤组织比较坚硬，同吋，由于这些组织之间相互粘连，弹性较小，活动较难，更是增加了其硬度。而弹性成像是根据其弹性系数跟正常腺体或者良性组织之间的差别来进行诊断的。本研究中，经过诊断，其中单纯彩超检查的诊断符合率为84.0%,采用单纯超声弹性成像进行诊断的符合率为88.0%,采用两种方式联合的符合率为98.0%,两者联合的诊断符合率跟其他两种单纯诊断方式相比，结果具有显著差异(P<0.01)o同时，这几种诊断方式对于恶性占位的诊断符合率明显高于占位良

8、性诊断符合率(P<0.01)o因此，超声弹性成像和彩超联合对于诊断甲状腺炎中恶性的占位性病变具有较高的价值，其诊断的符合度较高，值得推广。参考文献[1]周永昌，郭万学.超声医学.