中医各家学说辽宁中医药大学课件(更新)伤寒学派

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1、伤寒学派概说一、学派的概念二、《伤寒论》的特点三、六经的涵义四、学派的形成与发展一、学派的概念广义伤寒学派:汉末----今狭义伤寒学派:明末以后汉以前的医学形式:双轨制----理论(医经七家)实践(经方十一家)《伤寒论》的两大来源二、《伤寒论》的特点二、《伤寒论》的特点理论——类《内经》方药——类方书形式——类医案具有条理法则性的综合性医著、特色医案——经论结合三、六经的涵义恽铁憔:伤寒论第一重要之处,第一难解之处是六经。凡著作伤寒论者,皆于此致力焉。六经的实质:阴阳:阳生阴长,阳杀阴藏六经:广义----天地自然狭义----人体三、

2、六经的涵义八卦:乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性,往往把机能划分在内。六经不根据事物的本质与性质分类,而根据事物的象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。三、六经的涵义《灵枢·通天》太阴,少阴,太阳,少阳,阴阳和平之人太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措不顾是非,为事如常自用,事虽败而常无悔……多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阴重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也……其状轩轩储储,趾高气扬,嘤嘤得意,反身折腘。少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠

3、怒,心疾而无恩……多阴少阳,小胃而大肠,六府不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也……其壮清然窃然,固似阴贼,立而造险,行而似伏。三、六经的涵义总结(广义)阴阳、六经,是多种概念的高度综合体。《伤寒论》运用比象的方法,用阴阳八卦逻辑对人体疾病进行划分。太阳病即有太阳之性,速度更快、位置更外,性质属热。三、六经的涵义《素问·阴阳离合论》:是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为合,少阳为枢。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为合,少阴为枢。太阳病:太阳开机不利,阳气升发的作用受到影响。阳明病:阳明合机障碍,阳气收降的作用受

4、到影响。少阳:枢机不利,影响太阳、阳明。太阴:开机不利,阳气内入受到影响,阳气衰少,脏腑失于温养。厥阴:合机障碍,阳气转出受到影响,当出不出。少阴:枢机不利,水火调节异常。三阳病----阳用发生障碍功能性病变三阴病----阳体发生障碍器质性病变四、学派的形成与发展1.搜集、整理阶段(晋唐时期)2.深入研究与学派形成阶段(宋金时期)3.发展兴盛阶段(明清时期)4.当代新发展1.搜集、整理阶段(晋唐时期)王叔和孙思邈方证同条,比类相附重视桂枝、麻黄、青龙三法的运用1.搜集、整理阶段(晋唐时期)王叔和:搜集整理《伤寒论》第一人。脉证方治方

5、证同条,比类相附太阳病状:用桂枝汤法57证,方9首。用麻黄汤法16证,方4首.用青龙汤法4证,方2首。用柴胡汤法15证,方7首.“太阳病,发热汗出,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,桂枝汤主之。”“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也.先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”“夫寻方之大意,不过三种:一则桂枝,二则麻黄,三则青龙,此之三方,凡疗伤寒,不出之也。”——喻昌“三纲鼎立”2.深入研究与学派形成阶段 (宋金时期)成无已韩祗和、庞安时、朱肱、许叔微、郭雍研究特点宋金时期研究特点

6、1、应用与普及研究,各擅其长而无争鸣2、治学方法:庞、朱——经方、实证方法成、许——内经阴阳思辨方法3、后《伤寒论》的研究向辨病机证的方向发展——经方派、时方派成无已(1056一1157)宋、金聊摄(今山东省聊城西)人“详细辨析表里虚实之理,穷究方药轻重加减之意”著作:《注解伤寒论》、《伤寒明理论》研究《伤寒论》的方法:以经释论庞安时庞安时,字安常,宋·蕲水人著作:《难经辨》、《主对集》、《本草补遗》、《伤寒总病论》张耒·《跋庞安常先生伤寒论》:淮南人谓庞安常能与伤寒说话,岂不信哉!庞安时1、寒毒说2、异气说3、简要评价广义伤寒(不

7、包括温疫)的病因是“寒毒”寒毒因春温气——温病因夏暑气——热病因八节虚风——中风因暑湿——湿病因气运风热——风温勇者不病怯者病(广义)即病—伤寒(狭义)不即病本庞安石寒毒说学术意义:1、一切外感热病的共同病因是毒。2、素体盛衰在发病中的关键作用。3、发病与四时气候,地域居处关系密切。4、治疗外感病可早用清热解毒法。异气:能够引起急性、流行性、传染性外感病的病因。异气轻者—一般天行温病春有青筋牵夏有赤脉fei秋有白气狸冬有黑骨温四季有黄肉随重者--温毒五大证风温、温毒湿温、温疟庞安石简要评价:理论基础+丰富临床经验+科学思维品质思维严

8、密,逻辑性强,基本反映了外感病的客观实际。朱肱朱奉议、自号无求子《南阳活人书》、《伤寒百问》经络说3.发展兴盛阶段(明清时期)(1)错简重订派:方有执、喻昌(2)维护旧论派:张卿子、张志聪、张令韶、陈修园(3)辨证论治派:柯琴、尤在泾

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