中医各家学说辽宁中医药大学课件(更新)伤寒学派

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1、伤寒学派概说一、学派的概念二、《伤寒论》的特点三、六经的涵义四、学派的形成与发展一、学派的概念广义伤寒学派：汉末----今狭义伤寒学派：明末以后汉以前的医学形式：双轨制----理论（医经七家）实践（经方十一家）《伤寒论》的两大来源二、《伤寒论》的特点二、《伤寒论》的特点理论——类《内经》方药——类方书形式——类医案具有条理法则性的综合性医著、特色医案——经论结合三、六经的涵义恽铁憔:伤寒论第一重要之处，第一难解之处是六经。凡著作伤寒论者，皆于此致力焉。六经的实质:阴阳：阳生阴长，阳杀阴藏六经：广义----天地自然狭义----人体三、

2、六经的涵义八卦：乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把机能划分在内。六经不根据事物的本质与性质分类，而根据事物的象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。三、六经的涵义《灵枢·通天》太阴，少阴，太阳，少阳，阴阳和平之人太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔……多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阴重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也……其状轩轩储储，趾高气扬，嘤嘤得意，反身折腘。少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠

3、怒，心疾而无恩……多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也……其壮清然窃然，固似阴贼，立而造险，行而似伏。三、六经的涵义总结（广义）阴阳、六经，是多种概念的高度综合体。《伤寒论》运用比象的方法，用阴阳八卦逻辑对人体疾病进行划分。太阳病即有太阳之性，速度更快、位置更外，性质属热。三、六经的涵义《素问·阴阳离合论》：是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。太阳病：太阳开机不利，阳气升发的作用受到影响。阳明病：阳明合机障碍，阳气收降的作用受

4、到影响。少阳：枢机不利，影响太阳、阳明。太阴：开机不利，阳气内入受到影响，阳气衰少，脏腑失于温养。厥阴：合机障碍，阳气转出受到影响，当出不出。少阴：枢机不利,水火调节异常。三阳病----阳用发生障碍功能性病变三阴病----阳体发生障碍器质性病变四、学派的形成与发展1．搜集、整理阶段（晋唐时期）2.深入研究与学派形成阶段（宋金时期）3.发展兴盛阶段（明清时期）4.当代新发展1．搜集、整理阶段（晋唐时期）王叔和孙思邈方证同条，比类相附重视桂枝、麻黄、青龙三法的运用1．搜集、整理阶段（晋唐时期）王叔和：搜集整理《伤寒论》第一人。脉证方治方

5、证同条，比类相附太阳病状：用桂枝汤法57证，方9首。用麻黄汤法16证，方4首．用青龙汤法4证，方2首。用柴胡汤法15证，方7首．“太阳病，发热汗出，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。”“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也．先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”“夫寻方之大意，不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒，不出之也。”——喻昌“三纲鼎立”2.深入研究与学派形成阶段（宋金时期）成无已韩祗和、庞安时、朱肱、许叔微、郭雍研究特点宋金时期研究特点

6、1、应用与普及研究，各擅其长而无争鸣2、治学方法：庞、朱——经方、实证方法成、许——内经阴阳思辨方法3、后《伤寒论》的研究向辨病机证的方向发展——经方派、时方派成无已（1056一1157）宋、金聊摄（今山东省聊城西）人“详细辨析表里虚实之理，穷究方药轻重加减之意”著作：《注解伤寒论》、《伤寒明理论》研究《伤寒论》的方法：以经释论庞安时庞安时，字安常，宋·蕲水人著作：《难经辨》、《主对集》、《本草补遗》、《伤寒总病论》张耒·《跋庞安常先生伤寒论》：淮南人谓庞安常能与伤寒说话，岂不信哉！庞安时1、寒毒说2、异气说3、简要评价广义伤寒（不

7、包括温疫）的病因是“寒毒”寒毒因春温气——温病因夏暑气——热病因八节虚风——中风因暑湿——湿病因气运风热——风温勇者不病怯者病(广义)即病—伤寒(狭义)不即病本庞安石寒毒说学术意义：1、一切外感热病的共同病因是毒。2、素体盛衰在发病中的关键作用。3、发病与四时气候，地域居处关系密切。4、治疗外感病可早用清热解毒法。异气：能够引起急性、流行性、传染性外感病的病因。异气轻者—一般天行温病春有青筋牵夏有赤脉fei秋有白气狸冬有黑骨温四季有黄肉随重者--温毒五大证风温、温毒湿温、温疟庞安石简要评价：理论基础+丰富临床经验+科学思维品质思维严

8、密，逻辑性强，基本反映了外感病的客观实际。朱肱朱奉议、自号无求子《南阳活人书》、《伤寒百问》经络说3.发展兴盛阶段（明清时期）（1）错简重订派：方有执、喻昌（2）维护旧论派：张卿子、张志聪、张令韶、陈修园（3）辨证论治派：柯琴、尤在泾