中医各家学说+辽宁中医药大学课件（更新）刘完素1

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1、刘完素生平与著作字守真，号通玄处士、河间处士金章宗赐号“高尚先生”。代表著作：《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《宣明论方》（一）脏腑六气病机学说（二）亢害承制论（三）六气皆能化火说（四）五志过极皆为热说（五）火热病的治疗脏腑六气病机说木火夏热心土长夏湿脾金秋燥肺水冬寒肾主春六气风脏肝本气温虚清热寒湿燥清温寒热养《素问·五运行大论》：西方生燥，燥生金…在脏为肺，其性为凉，其德为清。《素问·气交变大论》：西方生燥，燥生金，其德清洁。小运图肝心脾肺肾初运二运三运四运五运脏腑之气的病理变化：虚：本质是由原来本气的性质走向反

2、面实：本质是本气的过盛五脏本气失衡五运主病诸风掉眩，皆属肝木诸痛痒疮疡，皆属心火诸湿肿满，皆属脾土诸气膹郁病痿，皆属肺金诸寒收引，皆属肾水诸风掉眩，皆属肝木掉，摇也。眩，昏乱眩晕也。风主动故也。而头目眩晕者，由风木旺…而木复生火,风火皆属阳…阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。如春分至小满为二之气，乃君火之位；自大寒至春分为初之气，乃风木之位。故春分之后，风火相搏，则多起飘风。春分初之气二之气三之气四之气少阴君火五之气终之气厥阴风木太阳寒水少阳相火太阴湿土阳明燥金小满大暑秋分小雪大寒主气图思考题：刘完素为何把《素问》病机十九条的五

3、脏诸病改为“五运主病”，有何意义？六气为病风、热、湿、火、燥、寒经：诸暴强直，皆属于风。——诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。84症：热——36火——23其他——25燥：1.平气不为病。太过则同火化，不及则从湿化。2.诸气膹郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。可作为燥病病机。3.喻昌：秋伤于湿——秋伤于燥亢害承制论《素问·六微旨大论篇》：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。薛时平:承，犹随也,有防之之意.本化火肺金肾水克不生不制热病兼化(反兼胜己之化)木脾土肿满筋脉强直湿极反兼风化制之克反兼胜已之化湿极

4、反兼风化制之风极反兼金化制之火极反兼水化制之燥极反兼火化制之寒极反兼土化制之木极似金金极似火火极似水水极似土土极似木六气皆能化火说风湿燥寒火热风与火热诸风掉眩金风木不制生火阳旋转风淫于内，治以辛凉辛金——克其木凉水——沃其火代表方剂：防风通圣散阳气怫郁论郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。《素问·玉机真脏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。王冰注：玄府闭密而热生也。《伤寒论》：二阳并病，阳气怫郁在表韩祗和注：伤寒之病，其始自阳气怫郁，结而后为热病矣。玄府：《原病式》：皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍

5、也。一名气门…一名腠理…一名鬼神门…一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。玄府：广义皮毛腠理——脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙——眼耳鼻舌身意神识阳气怫郁——伤寒——六气为病——五志所伤——内伤诸病五志过极皆为热说五志：怒、喜、悲、思、恐六欲：眼、耳、鼻、舌、身、意七情：喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲五志所伤性质火热形神劳躁不宁辨证关键阳动阴静益肾水降心火火热病的治疗1.表证：外感初起，多是怫热郁结辛凉或甘寒解表2.表证兼有内热：表里双解防风通圣散、双

6、解散、天水、凉膈3.里证：下法大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤石膏、滑石、甘草、葱、豉之类夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝等辛热解表；若必须使用时，也应适当增入寒性药物遣方用药法度防风通圣散苦寒：大黄连翘黄芩栀子咸寒：芒硝甘寒：滑石石膏三一承气汤大黄芒硝厚朴枳实各半两炙甘草一两益元散滑石三——八两甘草半——三两令遍身结滞宣通，气和而愈