毕业设计-关于淋巴瘤患者的护理

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1、护理学院毕业设计题目：关于淋巴瘤患者的护理姓名：专业：护理学号：201308010704班级：13护理307班指导老师：陈月、常晓晴日期：2015.9—2015.12二零一六年三月制4学生姓名专业护理学号1330708010704性别女班级13护理307班毕业设计时间2015.9～2015.12电话QQ号指导老师陈月、常晓晴毕业设计题目关于淋巴瘤患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘**女性65务农汉已婚小学家庭住址湖南省邵阳武冈市***案例陈述主诉：因发现双眼肿胀4月余，全身多处淋巴结肿大3月余入院。现病史：患者2015-06-06前无明显诱因发

2、现双眼肿胀，易流泪，无疼痛，无事物模糊，于当地卫生院就诊，予以滴眼液滴眼治疗，症状无好转，病情未予重视，约3月余前相继发现头部，颈部，腋窝，淋腹股沟全身多处巴结肿大，且淋巴结数目体积较肿大，最大约6×5cm,质地韧，无压痛，无畏寒、发热，伴有明显盗汗，一直未予治疗。于2015-7-9收住我院，行“颈部肿大淋巴结活检”，确诊为“非霍金淋巴瘤ⅢB期（套细胞性）”，给予“CHOP”化疗2周期，肿大淋巴结缩小，病情好转于2015-8-13出院。2015-08-28至2015-09-06第二次入我院，诊断同前，给予ＥＣＨＯＰ方案（ｄ1环磷酰胺0.8g+d1吡柔比星60mg+d1长

3、春新碱2mg+d1~7泼尼松50mg+足叶乙苷0.1d1~3），化疗一周期，病情平稳出院。2015—09-20至2015-09-28第三次入我院，诊断同前，给予ＥＣＨＯＰ方案（ｄ1环磷酰胺0.8g+d1吡柔比星60mg+d1长春新碱2mg+d1~7泼尼松50mg+足叶乙苷0.1d1~3），化疗一周期，病情平稳出院。出院后一般情况可，为求进一步化疗，门诊以“非霍金淋巴瘤ⅢB期（套细胞性）”第五次收入我科治疗，患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常，近2月体重减轻5kg。既往史：体健，否认“肝炎”、“伤寒”等传染病史，无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。体格

4、检查：T：36.6℃(腋温)，p：82次/分，R：20次/分，Bp：120/70mmHg，体重：460kg，kps：90评分，身高148cm，体表面积1.57㎡，发育正常，营养中等，意识清晰，自动体位，体查合作，全身皮肤巩膜无黄染，未见明显出血点及皮疹，全身于耳前、颌下、双侧腋窝、双侧腹股沟可及多个肿大淋巴结，最大约2.5×2cm，质地韧，活动可，无压痛，无搏动感，边界清楚，表面皮肤无破溃。双侧大腿内侧分别可及包块，其中左侧大小约为3×3cm，右侧大小约为3×5cm，均质地韧，活动可，无压痛，无搏动感，边界清楚，表面皮肤无破溃。头颅五官大小形态无畸形双眼均有突出肿块，左

5、眼肿块约5×6cm大小，右眼肿块约3×4cm，质地韧，活动可，无压痛，无搏动感，边界清楚，表面皮肤无破溃。视物重影，无视物模糊。双侧结膜充血，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常；耳廓形态无畸形，外耳道无流脓；鼻翼无扇动；嘴唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管局中双侧甲状腺无肿大；颈静脉无怒张；胸廓两侧对称，双侧呼吸运动正常，语颤正常，无胸膜摩擦音，叩诊浊音，双肺呼吸音粗，未闻及干，湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0.5m处，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音可，心尖区无杂音无心包摩擦音；腹平软，无肠型，腹壁静脉无曲张，腹部无

6、压痛及反跳痛，肝脾脏未触及，腹部未扪及包块，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩痛；肠鸣音5次/分。肛门外生殖器未查；脊柱无畸形。辅助检查结果：全腹ct；双侧骸血管周围，双侧腹股沟，腹膜后多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能，骨骸穿刺细胞学结果；骨骸增生活跃，粒系成熟粒细胞浆内可见中毒颗粒及空泡。红系大致正常。血小板分布大致正常。淋巴细胞比值增加，考虑淋巴瘤可能性大；右颈部淋巴结活检术显示；（右颈部淋巴结）HE结合免疫组化，套细胞性淋巴瘤。免疫组化：瘤细胞：CD20（+），PAX-5（+），CD5（+），CyclingD1（+），TDT（—），CD21（+），CD43（+）。T细胞：

7、CD3（+），CD45RO(+).入院诊断：非霍奇金淋巴瘤ⅢB期（套细胞性）主要健康问题1、有感染的危险：与治疗的影响、放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响、免疫缺陷、白细胞下降有关。2、知识缺乏：缺乏信息来源有关。3、有留置导管并发症的危险；与置入式输液港有关。4、营养失调：低于机体需要量，与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退粒细胞下降。5、预感性悲哀：与疾病有关。护健康问题护理目标护理措施4理计划有感染的危险：与治疗的影响、放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响、免疫缺陷、白细胞下降有关。预防感染1、做好保护性隔离：在病人接受化疗