恶性淋巴瘤患者内科护理

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1、恶性淋巴瘤患者内科护理贾春颖孙海庆卢伟(大庆市人民医院163311)【摘要】目的讨论恶性淋巴瘤患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论体温超过38.5°C时给予头枕冰袋等物理降温，慎用乙醇擦浴，以防加重皮下出血。做好保护性隔离：在患者接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。观察并记录患者的生命体征，呼吸音变化、动脉血气分析，痰液的量、颜色及患者的祌志变化。【关键词】恶性淋巴瘤内科护理淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化生产的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤是

2、最早发现的血液系统恶性肿瘤之一，并有逐年增多的趋势，按组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。常见护理问题与相应护理措施(一)知识缺乏1.相关因素新确诊，缺乏信息来源。2.主要表现对治疗方案不理解，不配合治疗与护理。3.护理措施(1)关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈确认患者对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。(2)向患者描述病因，尚未完全阐明；可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。(3)解释淋巴瘤原发部位因人而异，可以是淋巴结或淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼及皮肤等。(4)了解此疾

3、病的临床表现，解释明确诊断必须做细胞活检，以便患者密切配合。(1)讲解治疗方法，建议奋条件的患者做骨髓移植或外周血干细胞移植。(2)创造一个相互尊重、信任和合作的氛围，认真听取患者提出的问题，并耐心给予解答。允许和鼓励患者自学有关知识，提供适合患者的学习资料。(一)体温过高1.相关因素肿瘤坏死物；化疗后白细胞功能低下及数量降低，机体免疫力低下引起感染。2.主要表现畏寒发热，体温高于39°C。3.护理措施⑴卧床休息，限制活动量。每4h测量体温、脉搏、呼吸1次，体温突然升高或骤降吋，要随吋测量并记录。(2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。(3)鼓励

4、患者多饮水或选择喜欢的饮料，每日保证饮水量在2000〜3000ml。(4)出汗后要及吋擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，更换衣服，注意保暖。(5)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇于裂吋涂护唇油。(6)体温超过38.5°C吋给予头枕冰袋等物理降温，慎用乙醇擦浴，以防加重皮下出血。⑺物理降温后半小吋测体温并记录。(8)必要吋遵医嘱给予退热药，并注意观察和记录降温效果。(9)保持室内空气新鲜，每日通风2次，注意保暖。保持室温在18〜22°C，相对湿度50%〜70%。(二)活动无耐力1.相关因素化疗后全身性虚弱；肿瘤压迫致疼痛；发热消耗、休息、睡眠时间不足；血红蛋闩低下。2.主要表

5、现全身软弱无力，不能下床，头晕、乏力、心悸、晕厥。3.护理措施⑴监测血红蛋白和红细胞计数，评估患者的活动能力。(2)与患者及家属共冋制定日常活动计划，指导患者奋效活动，完成所需要的活动量。(3＞根据患者的需要把常用的生活用品放在床边易取处，如呼叫器、水杯等，以减少体力消耗。(4)卧床期间满足患者的生活需要，如协助喂饭、提供便器等，以减少能量消耗。(5)遵医嘱输新鲜血或输红细胞，以增加对各组织器官的供氧。(6)遵医嘱给予刺激红细胞产生的药物，如红细胞生成素等。(一)冇感染的危险1.相关因素放疗、化疗的不良反应致粒细胞下降；恶性肿瘤对骨髓的浸润；免疫缺陷。2.主要表现如

6、发生感染，可出现畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速；咳嗽、咳痰；尿频、尿急、尿痛；腹泻、腹痛、肠鸣音亢进；肛周疼痛、口腔溃疡疼痛。3.护理措施(1)做好保护性隔离：在患者接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴U罩。(2)各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触患者前后要认真洗手，预防医院感染。(3)保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次，每次15〜30min。室内地面、床旁枳等物品用三氯消毒液消毒。(4)协助患者及时增减衣服，预防感冒。(5)协助患者做好个人卫生，指导患者培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前要认真

7、洗手。注意饮食卫生，不吃凉拌不洁生食，禁烟酒、浓茶、咖啡。(1)保持口腔卫生，保证每日3次U腔护理。每日多次用替硝唑漱U液含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔黏膜冇无异常、牙龈有无红肿。(2)保持良好的排便习惯，多饮水，多进食蜂蜜、香蕉等，防止大便干结导致肛裂而造成肛周感染，注意保持肛周及会阴部卫生，便后及每晚予1:5000高锰酸钾溶液坐浴20min。(3)为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性给予抗生素应用。(一)气体交换功能受损1.相关因素纵隔淋巴结肿大压迫气管；肺部浸润。2.主要表现胸闷、气促、呼吸闲难、咳嗽、发钳等。3.护理措施