负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理

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1、负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理杜雅睛(江苏省泰州市人民医院江苏泰州225300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0193-02【摘要】目的总结负压封闭引流术(VDS)在手足毁损伤截肢创面中的运用效果及护理要点。方法对29例手足毁损伤截肢术后感染患者，使用VSD持续负压引流并进行针对性的护理。结果29例患者局部创面愈合，患者均未发生全身脓毒血症，截肢残端均愈合，无残端出血、皮肤坏死等并发症。结论该治疗方法在处理手足毁损伤截肢创面中疗效满意，通过围手术期细致观察及全方位护

2、理，可以有效地避免交叉感染的发牛，促进伤口愈合。【关键词】负压封闭引流感染截肢护理【Abstract]ObjectiveTosummarizethekeypointsofnursingcareandtheeffectivenessofvacuumsealingdrainage(VSD)technologyintreatingwithwoundsafteramputationinhandandfoot.Methods29patientswithinfectivewoundsafteramputationwithhandandfootsmashed

3、woundstreatedwithVSDwereenrolledandgivendirectedinterventionofnursing.ResultsThewoundsofallpatientswerehealed,andtherewerenosepsis,nobleeding,andnonecrosisofskinoccurred.ConclusionTheVSDtechnologycanachievesatisfactoryeffectintreatingwiththeinfectedamputationwoundsinhandandf

4、oot.Itcanpreventcrossinfectionandacceleratewoundhealingbycomprehensivenursingcare.【KeyWords]VacuumsealingdrainageInfectionAmputationNursing创伤性截肢是临床上为了挽救牛命而施行的破坏性手术，由于受手术时客观和主观条件的限制，截肢术后残端感染仍是主要并发症之一，处理较困难,成为妨碍残肢功能康复的一个重要原因。1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischmann博丄首创负压封闭引流技术(Vacuumsealin

5、gdrainage,VSD),已在临床得到应用和发展。具有改善局部血流、减轻局部组织水肿、减少创面细菌数量、引流彻底、促进肉芽组织生长、防止创面感染加重等优点。近年来，国内将VSD成功应用在普通外科和骨科患者。这项技术不仅很好地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，而且创面透气性强，通过全方位持续引流，清除液化截肢创面的坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽生长，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能［1］。本科对收治的29例截肢患者运用该项技术，通过精心的护理，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例，男20例

6、，女9例；年龄25〜45岁’平均33岁。时间从2011年1月到2012年2月，全部为手足毁损伤来院行截肢手术后创面感染患者，其中行上肢截肢的11例，下肢截肢的18例。1.2方法1.2.1彻底清创常规伤口创面及外围消毒后，去除失活以及感染组织,反复使用双氧水、生理盐水以及稀释碘伏冲洗截肢创面。1.2.2充填和封闭将VSD材料根据创面大小剪贴于创面，引流管出管方向以方便引流管密封为原则，如创面较深或有深腔，需将VSD材料填塞至深腔底部，不能留有死腔，海绵与创面要完全接触。1.2.3接负压将引流管与中心负压相接，24h持续负压吸引，调整负压至30〜6

7、0kpa,以看见敷料收缩、手触变硬并有液体流出为标准。2观察和护理2.1术前护理2.1.1术前准备护士参与术前讨论，了解治疗方案，共同讨论护理的重点，制定相应的护理计划，掌握护理的相关注意事项；备好中心负压吸引器。2.1.2做好患者的心理护理截肢作为一项毁损性手术，给病人的生理和心理带来很大的负面影响。常会出现焦虑、恐惧，产生痛苦和持续增加的无助感，害怕不确定的后果等一系列负性情感反应。其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤［2］。因此对截肢病人有针对性地进行疏导，给病人积极的心理暗示，诱导病人释放负性情绪,是促进病人早日摆脱阴影，树立康复信

8、心的重要手段。2.2术后护理2.2.1保持有效的引流密封完成后，抬高患肢，既可避免VSD材料的引流管压迫或折叠，又可有利于静脉冋流，促进引流畅通。应用