职能部门监管分解医务部

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1、职能职能部门条目分类（228款）条款条目负责1．2．3．1将推进规范诊疗临床路、径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。医务部1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》《国家基本和药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有职能职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。医务部1．3．1．1将对口支援基层医疗机构（以下简称基层医院）工

2、作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。【Ｃ】1．支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，选择2～3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.职能部门加强对口支援工作监督管理。2.定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。医务部院办1．3．2．1根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公和共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、

3、报告、预防等任务。【Ｃ】1．有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。2．有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。3．对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。4．对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。5．有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。6．有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。7．依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。【B

4、】符合“C”，并感染科医务部10/10职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析。2．4．3．1在国家医疗保障制度框架内，在职能部门组织下，医院应建立与实施，双向转诊制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对双向转诊服务监管评价，有改善实施双向转诊的措施医务部1．4．1．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有职能职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。2．有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。医务部1．5．4．1有制度支持鼓励医务人

5、员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。【B】符合“C”，并1.职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。2.有将调查研究果转化实践应用的激励政策。科教部医务部2．4．1．1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医务部2．4．2．1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。

6、【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医务部2．4．4．1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医务部2．7．1．2妥善处理医疗纠纷。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。医务部10/103．10．1．1针对患者疾病诊疗为患，者及其近亲属提供相关的健康知识教育协助患，者对诊疗方案做出正确理解与选择。【Ａ】符合“Ｂ”，并职能部

7、门对患者参加医疗安全活动有监管，有持续改进。医务部3．10．2．1主动邀请患者参与医疗安全活动。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施。医务部护理部4．3．1．1依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求。2．职能部门履行监管职责。医务部4．3．1．2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门和伦理委员会对医疗技术的实施履行全程监管。医务部伦委会4．3．2．1建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，