护生评判性思维能力及其与人际沟通能力、自我效能感的相关性

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1、山东大学硕士学位论文鼍旨譬刖罱随着整体护理的深入开展和临床护理环境的日益复杂，护理服务的范围和内容不断地扩展和充实，护理学专业大学生作为未来的护理工作者，需要针对临床实践中存在的复杂护理问题，进行评判性地分析、综合、推理、评估、判断、决策，即具备评判性思维麓力，以满足不同病人的身心健康需求。早在1989年，美国护理联盟(N螨)就把评判性思维作为一顼衡量护理本科教育及更高层次教育质量的指标之一Il训。沈宁【51在护理专业教学改革研究报告中指出，护理教育的目标是培养护理人员不仅具有坚实的生物医学专业知识，还必须具备处理复杂临床问题的能力、评判性思维能力、沟通交流

2、能力、健康评估能力、实际操作能力、独立分析和解决问题能力、独立获取信息和自学的能力。而评判性思维作为一种思考、反思的过程，贯穿我们的所有活动，更是获取这些能力的关键。然而，由于我国护理教学注重知识的灌输褥轻视评判性思维能力的培养以及学校教授知识的厥则性、基餮

3、i性、典型性和稳定性与实际应用知识的多样性、复杂性、综合性和多变性之闻存在的差异，护生进入临床艨，过分依赖于医嘱，缺乏思考的独立性和对问题合理的质疑，暴露出综合运用知识能力的不足【6】。调查护理学专业大学生评判性思维能力现状，可以帮助护理教育者掌握护生评判性思维能力特点及存在的问题，有针对性地采取措施以

4、提高其评判性思维能力。人际沟通是护理教育的重要组成部分，是护生职业训练的基本技能之一川。良好的入际沟通能力对于建立融洽的护患关系、提高护理质量具有重要作用。人际沟通能力与评判性思维能力之闻的关系如何，园内外尚未见报道。另有资料显示，护生自我效能感对评判性愚维麓力具有重要影响【8】。因此，探讨护生评判性思维能力现状及其与人际沟通能力、鬓我效能感之间的关系，对于培养护生在临床实践中独立解决或处理复杂问题的能力、更好地为病人服务具有重要意义。文献综述1评判性思维能力的研究1．1教育领域中的评判性思维概念评判性愚维的思想最早可追溯到吉希腊时期，如Socrates认为

5、我们应该具有质疑的评判性态度，Plato提倡教育应该鼓励学生对思想和观点进行质疑、检验和反愚，丽Aristotle则将思维和智慧联系起来[91。20世纪初，Dewey在《我们怎7山东大学硕士学位论文样思维》一书中曾系统地论述了评判性思维，在该书中评判性思维被穆为反愿性思维(ReflectiveThinking)，他认为反思性思维是一个解决问题的过程，把概念、分析、综合、判断、理解、推理、假设、检验作为反思性思维的基本要素，这初步形成了评判性思维研究的～种系统框架【ml。20世纪30年代，德国法兰克福学派的学者将评判性思维作为一种评判理论和思维方式正式提出来【

6、lll。目前，评判性思维尚无统一概念，国内终许多专家从不同角度提出了各自的观点，如Watson&Glaser(1964)认为评判性思维是可发展技巧、主体知识与实践者态度的综合体现【12l；Ennis(1987)认为评判性思维是一种合理的、反思性的思维，主要用来决定相信什么和决定做什么f13l；Brookfield(1987)认为评判性思维由四个关键部分组成：识别和挑战假设，意识到情境对思维的重要性，探索和构思不同的选择方法，参与反思性质疑【141；Paul(1992)认为评判性思维是使你的思维更好、更清晰、更准确、更有说服力的思考的艺术f垮1；美国哲学协会(

7、APA，1990)第一次对评判性思维提出了较为系统的定义，即评判牲思维是有目的的、自我调控判断的过程，包括解释、分析、评价、推理及对证据、概念、方法、标准的解释说骧，或对判断所依据的全部情境的考虑【16．m。此外，Mcpeck(1981)、Kurfiss(1988)、Mezirow(1990)、Brigham(1993)等专家亦提出了自己的观点陵堪-201。1．2护理学科中的评判性思维概念20世纪80年代以后，西方学者将评判性思维这一概念引入护理领域并掀起一股对评判性思维研究的热潮。许多研究者，如Pless&Clayton(1993)、Kataoka-Yah

8、iro&Saylor(1994)和Tanner(1997，2000)等强烈呼吁应该定义专门的护理领域中的评判性思维f2l】。目前为止，护理领域中的评判性思维尚未有统一定义，现将部分有代表性的观点总结如下：OBandman&Bandman(1988)认为，评判性思维是对观点、推断、假设、原则、争论、结果、问题、状态、信念和行为的理性检验，并在此基础上徽决定，主要采用护理程序以及嫱纳、演绎、推理等方法【冽。(窑)Clark-Birx(1993)认为，评判性思维是一个不断用理论来指导临床实践的过程。具有评判性思维的入应具有开放的和质询的态度、护理知识和临床经验、元

9、认知和元理论反恩、对理论的多层次理解以及持有自己的观