探析甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜临床疗效

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1、探析甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫瘢临床疗效【摘要】目的：研究分析甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫瘢的临床疗效。方法：选取2005年5月-2013年7月本院儿科收治的160例重症HSP患儿作为研究对象，根据随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组各80例，其中对照组采用常规地塞米松治疗，一段时间待病情明显改善后，改服与观察组相同剂量的泼尼松，根据病情的恢复程度，逐渐减量至停用；观察组给予甲基泼尼松龙冲击递减疗法进行治疗。观察比较两组患儿的关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间、

2、肾脏损害恢复时间、皮肤紫瘢复发情况、紫瘢消退时间、消化道出血时间。并对其进行各项常规检查，主要包括免疫球蛋白及补体、尿常规、大便常规、肝肾功能等检查，记录不良反应的发生情况。结果：观察组患儿的各种症状消退时间均明显短于对照组，且皮肤紫瘢复发率和不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(PFirst-author'saddress：ThePeople'sHospitalofChaoyangDistrictinShantouCity,Shantou515100,Chinadoi：10.39

3、69/j.issn.1674-4985.2014.12.021过敏性紫瘢(HSP)是一种血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫瘢、消化道出血、腹痛、肾脏损害和关节肿痛。男性发病率高于女性，且春冬季发病率较高，目前对此病主要治疗模式为对症支持治疗，如监测腹部和肾脏并发症以及充分水化，但是大部分患者不需要特殊治疗，在几周内便可自行恢复，目前主要是采用糖皮质激素类药物治疗重症过敏性紫瘢，减少肾功能损害及病情反复等严重后果的发生。本院在2005年5月-2013年7月采用甲基泼尼松龙(MP)冲击递减疗法治疗

4、小儿重症过敏性紫瘢，取得了优异的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年5月-2013年7月在本院儿科收治的160例重症HSP患儿作为研究对象，所有患儿均具有皮肤紫瘢、腹痛、关节肿痛、消化道出血、肾脏损害等临床症状中的一种或多种。所有患儿的症状均符合诸福棠实用儿科学第7版HSP诊断标准中的症状［1］。按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组各80例，其中对照组80例患儿中，女36例，男44例，年龄4〜14岁；异味因素18例，上呼吸道感染23例，药物因素13例，饮食因素2

5、6例;观察组80例患儿中，女33例，男47例，年龄5〜14岁；异味因素15例，上呼吸道感染20例，药物因素16例，饮食因素29例；两组患儿的年龄、性别、诱发因素等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均给予抗感染、抗组织胺药物、钙剂、VitC、西米替丁等药物的综合性基础治疗。1.2.1对照组对照组在基础治疗基础上，给予0.4mg/(kg•d)地塞米松静脉注射(DexamethasoneSodiumPhosphateInjection,国药准字H1202051

6、6,由天津金耀氨基酸有限公司生产，规格为1mL：2mg)o每天给药一次，连续给药4d为一疗程，根据病情的严重程度可以适当延长疗程天数，病情得到控制且明显改善后，改为口服泼尼松1mg/(kg•d)(泼尼松剂型为片剂，由天津力生制药股份有限公司生产，其规格为5mg,国药准字H12020123),分为2〜3次/d,于病情稳定好转后逐渐减量直至停用该药。1.2.2观察组观察组在基础治疗基础上给予甲基泼尼松龙(MethylprednisoloneSodiumSuccinateforInjection,又称

7、米乐松，由国药集团容生制药有限公司生产，规格为20mg,国药准字H20070007),以冲击疗法进行治疗，具体剂量和疗程为：甲泼尼龙15mg/(kg•d)加入到5%葡萄糖注射液250mL中，120min内静脉滴注完毕，每连用3d后剂量减半，至3.75mg/(kg•d),若病情已明显控制改善，改为口服泼尼松片1mg/(kg・d),待病情稳定好转后逐渐减量至停用。1.3观察指标严密观察关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间、肾脏损害恢复时间、皮肤紫瘢复发情况、紫瘢消退时间、消化道出血时间等指标，详细记录不良

8、反应事件，仔细检查肾功能的损害程度，以此来评价甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫瘢的临床疗效。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P2.0g/24h同时伴有高血压，对中型HSPN主要实行甲基泼尼松龙冲击治疗，后改服用泼尼松并逐渐减量至维持剂量；重型HSPN主要表现为肾功能损害、肉眼血尿、高血压、大量蛋白尿，还有一部分患者表现出急进型肾小球肾炎的症状，对重型HSPN的治疗主要有MMF合并MP冲击疗法