复方丹参滴丸对血液透析患者冠心病二级预防的回顾分析

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注Nil用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名邕壁日期：2-，r弘年华月岁3日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论

2、文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名豫墙论文导师签名日期：工o，争年印月；口日(黝以，‘摘要目的：观察复方丹参滴丸对维持性血液透析患者冠心病二级预防的作用和安全性；分析合并冠心病的维持性血液透析患者全因死亡的影响因素。方法：采用回顾性研究方法，根据纳入、排除标准，纳入2010年1月1日至2012年12月31日在广东省中医院透析科行规律性血液透析治疗的合并冠心病的ESRD患者57例。根据服用复方丹参滴丸和抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷)的不同，把患者

3、分为复方丹参滴丸组(27例)和抗血小板药物组(30例)，记录两组患者基本临床资料、生存时间、各种终点事件及不良事件，进行组间比较。采用Cox回归模型分析57例患者全因死亡的影响因素。结果：两组患者在各终点事件的发生率上，经卡方检验，均无统计学意义(P>O．05)；且两组患者的生存曲线(Kaplan—meier法)，经long—rank检验也无统计学意义(P=O．655)。使用Cox回归分析校正糖尿病和血清白蛋白后，两组比较仍无统计学差异。复方丹参滴丸组大出血事件发生率11．1％VS26．7％(抗血小板药物组)。57例患者生存的影响因素经Cox回归多因素分析

4、，最终是否患有糖尿病、是否服用B一受体阻滞剂、透析前收缩压和是否服用钙离子通道阻滞剂被纳入，相对危险度分别为：3．816、8．672、0．966、0．316：P值分别为：0．015、O．008、0．014、0．061。结论：与抗血小板聚集药物比较，复方丹参滴丸对合并冠心病的维持性血液透析患者发生终点事件的影响无明显差异，提示其与抗血小板聚集药物的疗效可能相当。尚无法证明复方丹参滴丸与抗血小板聚集药物在大出血事件发生率上的差异。B一受体阻滞剂、糖尿病可能是合并冠心病的维持性血液透析患者死亡的危险因素；透析前收缩压可能是其保护因素。关键词：复方丹参滴丸；血液透

5、析；冠心病；二级预防；抗血小板聚集药物nSecondarypreventionwithCompoundDanshenDriPPjngPiISofcoronaryarterydiseaseinhemodiaIysjspatjents：aretrospectivestudySpeciaJty：internaImedicineofTraditionaIChineseMedicineAuthor：JunwenChenIutor：Prof．QizhanLinAbstractObjectiVeToobservetheeffectandsafetyofCompoundD

6、anshenDrippingPillsoncoronaryarterydiseaseoutcomesinmaintenancehemodialysispatientsandanalyzetheinfluencingfactorsofsurvivalinmaintenancehemodialysispatientswithcoronaryarterydisease．MethodsAccordingtoinclusionandexclusioncriteria，57maintenancehemodialysispatientswithcoronaryarter

7、ydiseasefromHemodialysisCenterofGuangdongProvincialHospitalofChineseMedicinewereenrolledinthisretrospectivecohortstudyintheperiodfromJanuary1，2010toDecember31，2012．Accordingtomedicationuse，57patientsweredividedintoCompoundDanshenDrippingPillsgroup(n=27)andantiplateletdrugsgroup(n=

8、30)consistofAspirinandClopidogrel