医院采购成本控制研究

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1、医院采购成本控制研究一、引言近年来，国内医疗行业竞争日趋激烈，国内各医院面临着巨大的压力，优化经营成了迫在眉睫的事情。采购成本是医院成本中最大的一部分，一般在40%~50%之间，而一项研究也标明，降低采购成本1%，对医院利润增长的贡献平均为10%以上，因此，控制采购成本对医院来说意义重大。采购成本下降不仅体现在医院现金流出的减少，而且直接体现在医院总成本的下降、利润的增加，以及医院竞争力的增强。由于医院消耗性物资成本占总成本的比例往往达到50％以上，因此控制好采购成本并使之不断下降，是医院不断降低成本、增加利润、

2、为患者提供更多的实惠的重要和直接手段之一。据统计，该市中心医院仅药品、医用材料通过科学采购管理，七年来节约经费近亿元。因此，加强采购成本的管理和控制，完善采购管理制度，医院将减轻费用负担，提高服务质量。二、影响医院采购的主观因素　　（一）医院采购人员的安排由于医院系统本身的特殊性，目前绝大部分医院的采购职能，根据物品的属性大致归属于下：药剂科负责医院各种药品的采购；设备器械科负责各种医疗器械、大型设备的采购；总务科负责办公用品、低值易耗品、床上用品等采购。医院采购团队一般由以下几种人员构成：药剂师——主要在药剂科

3、工作；医师——主要在设备器械科工作；其他工作人员——主要在总务科工作。通常来说，药剂师和医师的专业知识水平都较高，欠缺的是财务知识和谈判能力。而其他一些非专业采购人员，靠各种关系进了医院的这几个“肥缺”部门，既无专业知识，也不具备财务、采购等专业知识，综合素质低下，基本只能在这些部门混饭吃，无法适应当前医院采购工作的需要。　　（二）医院采购的预算机制13/13在我国，医院属于事业性单位，其预算的制定受政府财政部门和卫生主管部门指导、管理和控制。医院在年初根据业务发展的需要确定预算项目、建立预算标准，采用一定的编制

4、方法和程序，以数量和货币相结合的形式科学、合理地编制对外采购业务预算。之后，经医院职工代表大会批准后，即成为本单位年度内开展相关经济活动的依据。随后及时的将通过审核过的预算下达至相关责任部门及人员，并实行预算执行的授权。在对外采购预算执行过程中，根据预算的实际执行结果与预算数值进行比较，如有差异，则认真分析其产生的原因和责任归属，制定控制差异或调整预算的具体措施。医院的年度预算基本上是按照政府财政部门、上级卫生行政部门的要求编报，无法客观的反映出医院在下年度的资本性支出、经营与财务状况。占医院预算的比重最大部分的

5、采购预算也只是根据历史资料中的数据推算的结果，亦无法可靠的对瞬息万变的实际情况进行指导。　　（三）医院采购的决策机制医院的物品采购计划中的采购量，由各部门按照历史资料的数据与以往经验，预测出物品消耗量，得出的数据在一定程度上具有主观性。通常，医疗耗材按照各病房的预计耗用量与使用期限加以推测，药品按照门诊接诊数和住院量来决定，办公消耗性物资按照各部门与科室的实际需求来采购。对于有临时需求的情况，需要按照各部门规章要求申请采购。设备的采购根据科室在处理业务过程中的真实需要提出要求，在获得设备部门审核后，报请主管领导批

6、准再行采购。在日常业务操作中，医院可具体根据物品或劳务的性质及其供应情况采用相宜的采购方式，包括直接采购方式、订单采购方式、合同订货方式。直接采购方式是指医院的采购人员依照经核实批准的请购单，就其所列物品直接向供应商购买的一种采购方式。直接采购方式具有简便、快捷的特点，常用于办公用品等小额零星物品或劳务的采购。医院在采购药品、医疗辅助品等物资时，通常会使用订单采购方式，这种方式是指由采购部门根据经审核无误，注明了求购商品或劳务的具体名称、数量、价格、交付日期等采购信息的请购单签发订购单，并送交供应商表达购买意愿。

7、供应商按订购单供应商品或劳务的采购方式。医院采购医疗设备、大宗物资以及保洁劳务等适用采用合同订货方式，该方式是指医院与供应商通过商务洽谈、招投标等方式就拟购商品或劳务的数量、品质、价格、交付日期、交货手段、结算方式等相关内容达成一致，并以购销合同的形式在法律意义上加以确定：作为购货方，医院按合同验收供应商提供的商品或劳务并支付款项；作为销货方，供应商在向医院收取款项时要依照合同提供符合质量与数量要求的商品或劳务。　　（四）对供应商的选择与评价制度供应商管理的好坏将直接决定采购成本的高低，供应商的选择是医院采购管理

8、的第一步，也是关键的一步。医院供应商的选择是一个尚待深入挖掘的领域，目前该领域中针对供应商选择的方法有很多。如招标法、协商法、直观判断法、领导介绍法等等。13/13供应商综合评价的指标体系是医院对供应商进行综合评价的依据和标准，医院根据自身简明性、全面性、可比性、可操作性等原则，建立的体系涉及到供应商的设备管理、人力资源发掘、成本控制、技术开发、质量监测、经营效益、诚信档