tka术后胫骨近端截骨块参数测量及其临床意义

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1、分类号：学号：2010059泰山匿亏弦硕士学位论文论文题目：TKA术后胫骨近端截骨块参数测量及其临床意义作者姓名：柴瑞宝学科、专业：外科学学位类型：科学学位研究方向：骨科学指导教师：张辉教授入学时间：2010年9月论文工作起止时问：2011年1019．-,2013年3月中文摘要英文摘要符号说明日牙百目录材料与方法结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·讨论结论参考文献综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯oQlllmmllmoDQoQooo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43致谢⋯⋯⋯二⋯⋯⋯⋯⋯⋯QOIQQDlIIOmOOOOOmOOQll⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45攻读学位期间发表的学术论文iiOQliOQIQOI⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·46原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lmmlooogeoQoIQ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47134582834813TKA术后胫骨近端截骨块参数测量及其临床意义研究生：柴瑞宝专业：外科学导师：张辉教授中文摘要目的人工膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)是指应用金属和塑料将部分或完全损坏的膝关节进行替换，使患者的膝关节在运动功能上达到较为满意的效果【l埘。当前，我国所使用的假体采用西方进口的比较多，此种假体按照欧美地区人群膝

3、关节的相关参数设计而成。大量研究表明，将此种进口膝假体应用于国人时，经常会出现假体不匹配等情况，从而导致手术效果不理想【3巧】。随着我国经济的发展和人121老龄化的增加，我国每年进行人工膝关节置换的例数也在不断增多，随之而来的手术过程中使用的外国进口假体的设计与中国人膝关节的解剖形态不匹配的现象越来越明显。因此在术前、术中选择的假体符合国人膝关节的解剖形态学特点，对手术成功与否都显得尤为重要。本研究通过临床测量获取数值。测量的内容包括膝关节置换后胫骨近端截取骨块的前后径及内外径，通过测量的数据获取胫骨平台截取骨块的面率(即前后径／内外径)。对结果进行统计分析，研究测量数据

4、与患者身高、性别、年龄之间的关系。为设计适合国人解剖特点的假体提供临床数据支持。临床资料与方法1、—般资料本研究选取自2010年lO月到2012年8月在泰山医学院附属医院进行全膝关节置换术患者共60例。患者术前评估需行全膝关节置换术治疗的原因包括：1)患者难以耐受的严重骨性关节炎、创伤性关节炎。2)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎。3)静息的感染性关节炎，包括结核。4)排除引起膝关节和下肢疼痛的其他原因，如腰椎疾病的放射痛，同侧髋关节疾病引起的牵涉痛、周围血管疾病、半月板病变和膝关节滑囊炎等。以上患者对本研究均签署知情同意书。对患者的性别、年龄、身高等临床测量资料进行详细

5、记录，在术中完整收集患者胫骨近端的截骨骨块的标本。2、主要研究设备游标卡尺(精确到0．01ram)，数码相机(FinePixZ91)，冰箱(西门子ⅪQ2F5711)3、测量项目胫骨平台截取骨块的内外径【9】：将胫骨平台置于水平桌面上，按照人体正常的解剖姿势摆放，测量胫骨平台截骨骨块内外侧的最长距离。胫骨平台截骨骨块的前后径【8】：为截骨骨块的内侧平台与外侧平台的前后纵深度的平均值。胫骨平台面率：胫骨平台截骨骨块的前后径／胫骨平台截骨骨块的内外径。4、统计学分析获取准确的测量数据。结果均采用i．士S表示，应用SPSSl3．0及SAS8．0软件对数据进行回归分析、方差分析以及

6、t检验，以P<0．05为有统计学差异。结果本实验中我们将研究对象按身高、性别、年龄进行分组，对相应的胫骨平台截骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率(前后径／内外径)均进行了测量(表1、表2)，并进行了统计学分析(图1、图2、图3)。在统计分析过程中，按照身高、性别、年龄进行分组，能够更好地确认胫骨平台各项测量参数与身高、性别、年龄的相关关系。我们发现身高对胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率均有影响，而性别、年龄对胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率均没影响或影响很小。随着身高的增加，胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率都随之增加。‘本研究可以

7、为设计符合国人胫骨平台解剖和形态学特点的假体提供有效的数据参考，并为建立国人全膝关节置换术胫骨近端数据库提供数值参考。结论身高对胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率均有影响，而性别、年龄对胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率均没影响或影响很小。随着身高的增加，胫骨平台截骨骨块的前后径、内外径及胫骨平台面率都随之增加。关键词：截骨测量，胫骨近端参数，全膝关节置换术2M毗ASURET衄NTANDCLⅡⅡCALSIGNDⅡCANCEOFTKAPoSToPERA玎ⅣEPROXD讧AI．TmIAOSTEOTo卫江YB