保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路术对bmi25-30kgm2糖尿病患者的疗效分析

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2、医学外科学湘雅三医院朱晒红教授中南大学2014年5月名业向听师姓专方氛教者科究舭导作学研学指万方数据学位论文原创性声明㈣嬲本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：日期：巡丝年[月』L日学位论

3、文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。万方数据保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路术对BMl25．30kg／m2糖尿病患者的疗效分析摘要背景：越来越多的研究表明腹腔镜胃旁路手术后肥胖患者的糖尿病症状显著减轻，美国国立卫生研究院推荐BMI>4

4、0或者>35合并糖尿病的肥胖患者接受腹腔镜胃旁路手术。不同于欧美肥胖人群，亚洲的代谢综合症患者的BMI基本正常而体脂比较高，因此，BMI较低的肥胖患者能否实施腹腔镜胃旁路手术及疗效，是一个需要深入研究的问题。目的：探讨腹腔镜胃旁路手术对于BMI在25～30kg／m2间的糖尿病患者的疗效，并初步探讨保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路手术对术后糖尿病症状的影响。方法：回顾性分析在中南大学湘雅三医院接受腹腔镜胃旁路手术的40例患者。其中A组20例保留胃容积>50ml，B组20例保留胃容积<50ml。观察两组术后(1、3、6

5、、12月)口服葡萄糖耐量(O，30，60，120分)，糖化血红蛋白，BMI及腰臀比的变化，并记录其并发症发生情况。结果：1)两组患者的术后血糖及糖化血红蛋白(1、3、6、12月)均较术前显著下降(PO．05)；2)两组患者的BMI与术前比较，在术后1月时无明显变化，而术后3、6、12月均较术前明显下降(P0．05)；3)腹腔镜胃旁路手术后的并发症主要为空肠及吻合H的溃疡，并且在保留胃容积>50ml的患者中发生率较高。．结论：1)腹腔

6、镜胃旁路手术对于BMI<30的糖尿病患者是安全有效的，其术后并发症包括有出血及吻合口的溃疡和狭窄；2)保留不同胃容积的腹腔镜胃旁路手术之间对于术后血糖的改善并无明显差别，可能与术后血糖改善的主要原因是十二指肠及近端空肠的旷置有关。图15幅，表17个，参考文献50篇。关键词：糖尿病；胃旁路术；胃容积分类号：R656万方数据ComparativestudybetweenlaparoscopicRoux--en--Ygastricbypasssurgerypreservingdifferentgastricpouch

7、onglucos．emetabolismintype2diabeticpatientswithBMI25—30l【g／m二AbstractBackground：ManyprospectivestudiesandreviewsshowthatRoux—en-Ygastricbypass(LRYGB)candramaticallyamelioratetype2diabetesmellitus(T2DM)inmorbidlyobesepatients．TheU．S．NationalInstitutesofHealth

8、recommendsRYGBsurgeryforobesepeoplewithabodymassindex(BMI)ofatleast40，andforpeoplewithBMI35andseriouscoexistingmedicalconditionssuchasdiabetes，butstudieshaveshownthattheriskformetabolicsyndromei