产后缺乳与中医体质及中药治疗的临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所耳义得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名翌鳓同期：≥秽，弘年痧％月猡R关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医

2、药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名樾论文导师签名同期：7／o／if．．,年D匕月留Pt摘要目的：1．运用临床流行病学的方法，统计正常泌乳与产后缺乳两种人群中医体质类型的分布频率，分析其体质类型的分布规律，探讨产后缺乳与中医体质类型之间的关系，并进一步研究产后缺乳患者体质与中医证型的相关性，以期为产后缺乳的辨体一辨病一辨证提供依据，为临床防治产后缺乳提供新的思路和方法。2．通过比较血清催乳素在正常泌乳与产后缺乳两

3、种人群中的差异，探讨血清催乳素与产后乳汁分泌的关系。3．从对血清催乳素的影响、临床疗效、中医症候疗效等角度探讨疏肝通络法对肝郁气滞证产后缺乳的干预作用，为治疗产后缺乳及中医药的开发应用提供临床及理论依据。方法：1．选择符合标准的2011年9月～2013年10月广州中医药大学第一附属医院门诊及住院的产后缺乳者400例为病例组，另选择正常泌乳者400例为对照组，由研究者应用统一的《中医体质调查表》对入选病例进行中医体质类型分析。运用logistic回归分析，探索对产后缺乳发病有影响的中医体质类型。收集临床资料，分析病例组的中医证型，运用对

4、应分析探讨体质类型与中医证型之间的关系。2．从400例产后缺乳患者中随机选取100例中医证型为肝郁气滞证的患者为病例组，从400例正常泌乳者中随机选取100例产妇为对照组，比较两组产妇血清催乳素的差异。3．将100例肝郁气滞证产后缺乳者随机分为试验组与对照组各50例，试验组予疏肝通络法(2／用下乳涌泉散)治疗，对照组予疏肝法(方用逍遥散)治疗。比较两组病例中药治疗前、后血清催乳素的差异以及病情程度、乳房充盈度、补授乳量、中医证候积分、减分率的变化，以评估疏肝通络法对肝郁气滞证产后缺乳患者的干预作用。结果：1．400例正常泌乳者和400

5、例产后缺乳患者的年龄、籍贯、民族、学历、职业、产次、分娩方式、分娩孕周、新生儿性别，新生儿出生体重相比较，均无差异，胗0．05，无统计学意义。2．400例正常泌乳者平和体质共153例，最为常见，占38．25％，8种偏颇体质共占61．75％，分布较为平均，从4．oo％N10．75％。400例产后缺乳患者中，平和体质共66例，仅占16．50％，8种偏颇体质占绝大多数，共占83．50％，其中阴虚体质最多，占19．00％，气虚体质、气郁体质分别占15．00％、13．00％。两组病例体质构成比存在差异，P

6、型在病例组与对照组中的分布：平和体质、阴虚体质、气虚体质、气郁体质在两组间分布均不同，P

7、、2．396，均是发病的危险体质，据0R值的排列顺序可推断气郁体质对产后缺乳影响最大。logistic回归方程的ROC曲线下面积为0．655，95％CI：0．617-0．693，P

8、气郁体质、阴虚体质、瘀血体质与肝郁气滞存在对应关系，说明气郁体质、阴虚体质、瘀血体质人群较其他人群更加容易出现肝郁气滞证；湿热体质、痰湿体质、特禀体质与痰滞证存在对应关系，说明湿热体质、痰湿体质、特禀体质人群较其他人群更