扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床分析

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1、目录引言1理论研究31中医学对食管癌的研究进展31.1中医病因病机认识31.1.1病因31.1.2病机31.2中医药治疗食管癌进展32现代医学对食管癌的研究进展42.1食管癌的病因42.2食管癌的大体病理分型42.2.1髓质型42.2.2蕈伞型42.2.3溃疡型42.2.4缩窄型52.2.5腔内型52.3食管癌的浸润和转移研究进展52.3.1壁内播散52.3.2外周浸润52.3.3淋巴结转移52.3.4血源转移52.4食管癌的肿瘤标志物研究52.5食管癌的检查手段研究进展52.6食管癌非手术治疗分期标准的研究进展62.7食管癌的治疗研究进展62.8疗效和预后63急性放射

2、性食管炎临床研究进展63.1急性放射性食管炎的发病机制63.2急性放射性食管炎的临床研究进展73.2.1急性放射性食管炎的西医防治研究进展73.2.2急性放射性食管炎的中医防治研究进展84扶正减毒颗粒简介94.1扶正减毒颗粒药物组成104.2扶正减毒颗粒药物方解104.2.1黄芩的功效及现代药理研究104.2.2生地的功效及现代药理研究104.2.3天花粉的功效及现代药理研究104.2.4黄芪的功效及现代药理研究114.2.5地榆的功效及现代药理研究114.2.6当归的功效及现代药理研究114.3扶正减毒颗粒的临床及实验研究进展124.3.1扶正减毒颗粒抑制放射性肺损伤

3、TNF-α表达124.3.2扶正减毒颗粒对急性放射性肺损伤小鼠的肺病理学改变及IL-1的影响124.3.3扶正减毒颗粒对急性放射性肺损伤小鼠肺病理学改变及LN的影响124.4.4扶正减毒颗粒对放射性肺损伤小鼠肺病理和MMP-2、MMP-9影响的实验研究12临床观察131病例纳入标准132治疗方法132.1随机入组132.2放疗方案132.3扶正减毒颗粒干预设计133观察指标与结果判定标准133.1急性放射性食管炎观察指标133.2Karnofsky功能状态评分研究指标144统计学处理145观察结果145.1一般资料145.2观察结果155.2.1急性放射性食管炎发生率比

4、较155.2.2KPS评分变化比较156讨论166.1研究指标选取166.1.1急性放射性食管炎166.1.2功能状态评分166.2观察结果分析176.2.1第4周急性放射性食管炎发生率结果分析176.2.2第6周急性放射性食管炎发生率结果分析176.2.3放疗前后KPS评分变化分析177结论18结语19参考文献20致谢25扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎临床研究引言食管癌是指原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，我国是食管癌高发国家，有明显的地域性分布，其中河南省发病率最高，患者高发年龄约在50岁-65岁，占全部病例[1]的60%以上。食管癌从基因突变到生长成实质性包块，是一

5、个多因素共同作用的结果，临床研究证明食管癌是多个因素协同作用所致，相关因素包括亚硝胺、真菌、微[2]量元素缺乏、维生素缺失以及烟、酒长期刺激等。放射治疗是肿瘤患者常用、有效的治疗手段之一。放疗是一种局部治疗手段，通过打断细胞DNA双链阻滞其复制，杀灭肿瘤细胞活性，从而抑制肿瘤组织生长，达到消除肿瘤的目的。放疗的优势在于无创伤，无需开刀，无需麻醉及输血，没有组织的破坏缺损，治疗时患者保持清醒状态，也感受不到痛苦；另外放疗对肿瘤病变的范围识别的准确度及精确度要远高于手术，手术切除时医生用肉眼观察判断，对于肿瘤侵犯的深度及浸润范围无法完全把握，而放疗对肿瘤病变的识别首先在于钡

6、餐、胃镜及CT的影像引导，照射前对肿瘤的形状、长度以及侵犯深度有了明确识别，照射时靶区范围的勾画清晰了然。对于有心脏疾患、年高体弱、肿瘤病灶与大血管粘连等丧失手术指征者，放疗也已经取代手术切除，成为首选方案。急性放射性食管炎是放疗引起的一种无菌性炎症。射线穿透肺、骨、食管粘膜、脊髓等脏器时，电离辐射会对机体造成一定损伤，食管癌患者放疗期间的急性损伤以急性放射性食管炎为主，主要症状为吞咽困难及吞咽疼痛，实验室检查以白细胞下降为主，同时射线损伤也会导致患者食欲下降，加重患者乏力症状，患者机体基本功能状态下降。目前有共识认为对于急性放射性损伤，应当预防重于治疗，早治疗重于晚治

7、疗。急性放射性食管炎出现时西医常用办法是解除食管平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌，使用大剂量激素抗炎消肿，但过早使用抗生素和激素违背了临床合理用药的基本[3]原则。而对于研究较多的氨磷汀和超氧化物歧化酶等放射防护剂也存在争议，防护[4]剂在防护放射性损伤的时候，同样损害健康细胞，从而制约了其临床推广应用。在西医防治急性放射性食管炎的研究迟滞不前的时候，能不能探索一条中药治疗的新途径呢？目前，中西医结合治疗已经成为肿瘤治疗的新模式，已经有多项研究证明中药具有抗辐射作用，中药的作用机制复杂，尤其复方制剂发生效用的成分较多，清热解毒、补血养气、活血化瘀