和谐医患关系对健康与公平的影响及路径选择①

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1、第１３卷第２期湖南科技大学学报（社会科学版）Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．２２０１０年３月ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）Ｍａｒ．２０１０■哲学研究和谐医患关系对健康与公平的影响及路径选择①曲玉波（上海政法学院社会学与社会工作学系，上海２０１７０１）摘要：和谐医患关系是健康维护与促进的核心，也是社会文明的重要体现。由于社会变迁与转型，医患关系矛盾突出，成为社会关注的焦点问题，影响了健康与公平关系的和谐发展，需要从理论与实践上进行探索，找到解决问题的路径，其中专业社会工作方法的介入，在医疗体制中像“柔性”

2、支架，为缓解医患矛盾，促进人的健康发展起重要作用。关键词：医患关系；社会工作方法中图分类号：Ｃ９１文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－７８３５（２０１０）０２－００４７－０５一医患关系的历史情境兴趣但无任何专长的俗男俗女。医术仍是掌握在巫医、祭“医”是相对于“疾病”而言的。甲骨文中对疾病的认司们的手中。甚至采取“巫”的方式进行医疗活动。繁体识，是“床”的象形，整个意思是人躺在床上大汗淋漓。古文字的“鏲”字，或古文献记载的部落医者，皆带有“巫”字。文字学家根据其会意性特征，解释为“疒”，也就是疾病的据罗马医学记载，医生的地位同奴隶不相上下，奴隶医生意思。甲骨文对病名的记载有５０种以上。表明了人

3、对健的行医所得归奴隶主所有，后来虽然医生的社会地位有所康与疾病的认识与理解。提高，医疗活动，依赖于医生的道德自觉，几乎没有多少医医患关系是伴随着人类对健康与疾病认识的不断深生会拒绝神的干预，与医生的治疗相比借助神的心理治疗入，伴随着对人的生命本质认识的不断深入以及它与周围更加廉价和更易接受。如中世纪的欧洲医学受基督教的世界关系的认识与理解而展开的，在其发展过程中，经历影响，普遍以信心和信仰疗法治疗疾病。传统医师面对严了四个发展阶段。重致死性疾病，有两条路可走：保守的，遵循希波克拉底的（一）“神－人”阶段教诲（静观其变，卧床休息，进食补品，好言相劝，宁静志医患关系萌芽于原始社会。在原始社会的

4、母系氏族远，不放弃希望）；进取的，就尝试种种手段。早期医患关阶段，妇女有保护亲属平安健康的义务，用熟悉草药为人系对医生与患者的伦理要求通过个人的行为来体现。治病，在埃及和罗马的史诗中，都有对女医生的歌颂。但早期的医患关系从现象上看是基本和谐的，对生命、是由于生产力水平低下，人类对健康的认识与疾病诊疗几疾病、健康赋予了伦理关怀，对于人类战胜疾病，维护健康乎是无能为力的。早期医生形象，就是神的形象，把医生起到了积极作用；从本质上看是不公正的，医患关系被存当做上帝派来的使者，对人的生命和健康进行干预，医生在于人之外某种迷信的色彩所遮蔽，带有某神秘性、模糊治病不过是对神的旨意的执行。因此，神与人的

5、关系代替性。对疾病的认识与理解具有猜测性，直观性，缺乏科学了医者与患者之间人与人的关系。随着生产的发展，虽然性。如在欧洲发现公元前６０００年甚至１万年前做过的钻把医生从圣坛之上拉回到了俗世，医生职业等同于手工孔手术的颅骨。在人的头盖骨上钻一个孔，以驱除想像中艺，但对医生职业应该做什么的规范仍然很少。医生的医的躲在头颅中的罪恶灵魂。牙医的最早例证来自于石器业活动以单独活动为主，很多从医者是采药者或游历四方时代的丹麦，考古发现那里有一具尸骨的臼齿上有用燧石的卖药人、接骨者、酒吧女兼接生婆、“眼科医生”、巫医、术钻具钻出的一个小孔，可以排除脓液。士、除妖者、占卜者、由教师堕落成的江湖医生、对医疗

6、感由于医者是“神”的化身，与现实中的人是相互分离状①收稿日期：２００９－１１－２８基金项目：教育部人文社会科学研究项目（０６ＪＡ８４００１５）作者简介：曲玉波（１９６１－），女，辽宁鞍山人，教授，主要从事医学社会学、社会工作研究。４７态，人对神的敬畏与服从，导致了患者被动服从，压抑了患人，忽视了患者生物现象的复杂性与人的社会性属性。法者本来具有知情同意的权利，医患关系呈现出社会人格上国哲学家和医生拉美特利的《人是机器》和法国科学家和的不平等性。医者与患者在不同的生活情境中“貌合神二元论哲学家笛卡尔的《动物是机器》，其实质是把患者看离”，患者生理、心理与社会需求还谈什么和谐。在医学模成是“机

7、械人”，认为疾病就像机械零件故障，医生就像“工式中缺乏医患关系茂盛成长的机制和载体，医患双方都无程师，保护健康就像维护机器一样，治疗疾病，就像修补机法承担起足够的伦理义务。器零件。随着自然科学的发展，诊断与治疗仪器不断完善（二）“部分人－部分人”阶段和精致化，本来是“人—人”对话的医患关系变成了“人—这一阶段受自然哲学的影响，把人的健康与疾病的认机”的对话，先前医生在诊治过程中与患者的直接的、密切识放在自然宇宙中加以考察