乳腺导管原位癌伴间质内微浸润的免疫组织化学的研究

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1、安徽医科大学硕士学位乳腺导管原位癌伴间质内微浸润的免疫组织化学研究第一部分ER、PR及Her-2在导管原位癌、导管原位癌伴间质微浸润及浸润性导管癌中变化规律的研究中文摘要目的：本研究利用IHC染色方法，采用≥1%阳性细胞与≥10%阳性细胞的ER、PR诊断标准相比较，分析ER、PR在乳腺DCIS、DCIS-Mi和IDC中表达的变化情况，以便为深入研究DCIS-Mi奠定基础。方法：收集我院2002年10月一20l3年2月经病理学确诊的乳腺DCIS30例，DCIS-Mi51例，IDC49例。采用IHC染色检测各组的ER、PR及Her-2

2、的表达情况。结果：1、ER、PR以≥10%肿瘤细胞核着色判断为阳性：ER在DCIS、DCIS-Mi及IDC中表达分别为63.33%（19/30），41.18%（21/51），79.59%(39/49),三者差异有统计学意义（P<0.001）；PR在DCIS、DCIS-Mi及IDC中表达分别为53.33%（16/30）、37.25%（19/51）、61.22%(30/49),三者差异无统计学意义（P=0.052）。2、ER、PR以≥1%肿瘤细胞核着色判断为阳性：ER在DCIS、DCIS-Mi及IDC中表达分别为66.67%（20/3

3、0），52.94%（27/51），83.67%(41/49),三者差异有统计2安徽医科大学硕士学位学意义（P=0.004）；PR在DCIS、DCIS-Mi及IDC中表达分别为66.67%（20/30），47.06%（24/51），75.51%(37/49),三者差异有统计学意义（P=0.012）。3、Her-2在DCIS、DCIS-Mi及IDC中表达分别为26.67%（8/30），27.45%(14/51)，18.37%(9/49)，三者差异无统计学意义（P=0.520）。4、ER在Ⅰ、Ⅱ级DCIS中表达高于Ⅲ级，Her-2在Ⅰ、

4、Ⅱ级DCIS中表达低于Ⅲ级，其差异均有统计学意义（P<0.05）；PR在Ⅰ级DCIS中表达高于Ⅱ、Ⅲ级，且差异有统计学意义，而PR在Ⅱ、Ⅲ级DCIS中表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1、ER、PR在DCIS及DCIS-Mi中的表达低于IDC，Her-2在DCIS及DCIS-Mi中的表达高于IDC，DCIS-Mi中ER、PR表达也低于DCIS组，这是否提示在DCIS-Mi有不同于DCIS和IDC的分子生物学和遗传学改变。是否在乳腺癌发生、发展中，癌细胞与间质的相互作用影响ER/PR通路及Her-2的表达，使得IDC的ER

5、、PR表达高于DCIS和DCIS-Mi，而Her-2表达低于DCIS和DCIS-Mi，仍需进一步深入探讨。2、根据本实验结果显示：DCIS中ER、PR及Her-2的表达与组织学分级密切相关，这种差异可能与乳腺癌发生发展不同阶段中的遗传学表现不同有关。3、当以≥10%肿瘤细胞核阳性作为阳性界值时，在DCIS、DCIS-Mi和IDC中ER表达差异有统计学意义，而PR表达差异无统计学意义；当以≥1%肿瘤细胞核阳性作为阳性界值时，三者中的ER、PR表达差异均有统计学意义。据此可认为，ER、PR阳性界值的降低，对于提高PR表达阳性率更显著，

6、也许将提高内分泌治疗的有效率。关键词：乳腺导管原位癌；导管原位癌伴间质微浸润；浸润性导管癌；雌激素受体；孕激素受体；人类表皮生长因子受体；免疫组织化学3安徽医科大学硕士学位Studyonductalcarcinomainsituwithmicro-invasionbyimmunohistochemicaltechniqueSectionOneStudyonvariationofER,PRandHer-2inDCIS,ductalcarcinomainsituwithmicro-invasiveandinvasiveductalca

7、rcinomaAbstractObjective:ThisstudyanalysistheER,PRvariationintheDCIS,DCIS-miandIDCofthebreast,usingIHCstainingmethodcomparingtheERandPRdiagnosisstandardof1%-positivecellsand≥10%-positivecells,forfurtherstudyonDCIS-mi.Methods:Collecting30DCIScases,51DCIS-Micasesand49ID

8、CcasesfromOctober2002toFebruary2013,diagnosedbypathologyinourhospitalanddetectingER,PRandHer-2expressionsuchcasesbyimmunohis