风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨

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1、风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨刘丽广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心广东广州510000【摘要】目的：对28例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床诊断与治疗方法进行探讨。方法：选择在2015年3月至2015年12月期间来我院接受治疗的56例风湿性心脏病心力衰竭患者作为木次研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据将其分为对照组及观察组，对照组予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上予以使用多巴胺、咲塞米以及硝酸甘油合剂进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%,对照组患者治疗总有效率仅为60.7%,经X2检验，两组间数据差异存在统计学意义(P<0

2、.05)o结论：应用多巴胺、硝酸甘油以及咲塞米治疗风湿性心脏病心力衰渴，可显著改善患者临床治疗，为其手术治疗提供良好基础。【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；临床诊断；治疗方法风湿性心脏病属临床常见的一种心脏病症，主要是由于患者出现了风湿热的活动，造成对其心脏瓣膜的影响，继而发牛心脏病变，若该病症发展的严重，甚至会诱发心肌炎与心内膜炎，最终导致发生心力衰竭症状⑴。借助于药物的有效治疗可缓解患者的心力衰竭症状，继而为手术成功奠定基础，有利于患者牛活质量的进一步提高。木次研究就以我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者为例,对其临床诊断及治疗方法进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选择在2015年3月至2

3、015年12月期间来我院接受治疗的56例风湿性心脏病心力衰竭患者作为木次研究对象，所有患者均经过明确诊断，在确诊为风湿性心脏病心力衰竭后对其再行心电图及心脏彩色多普勒超声诊断检查，证实符合病症标准［2］；所有患者以不同的治疗方法作为分组依据将其分为对照组及观察组,各组患者皆为28例，其中对照组患者中男16例，女12例，患者年龄最小者27岁，年龄最高者65岁，患者平均年龄为45.3±2.7岁；心功能分级：II级15例，III级13例；观察组患者中男17例，女口例，患者年龄最小者26岁，年龄最高者66岁，患者平均年龄为46.1±2.5岁;心功能分级：II级17例，III

4、级例；患者皆发生有单一的主动脉、二尖瓣病变，合并伴有多瓣膜病症，且存在程度各不相同的呼吸困难症状；两组患者在各方面资料的数据对比上,经检验并不存在显著性差异（P>0・05）,代表具有可比性。1.2方法对所有患者行彩色多普勒超声检查，后予以患者常规治疗；①对照组患者治疗方法：予以患者吸氧，利尿剂口服以及应用洋地黄等基础治疗，对患者的感染、电解质紊乱以及心律失常等症状予以对症治疗；②观察组患者治疗方法：在对照组常规治疗的基础上，予以患者使用多巴胺、咲塞米以及硝酸甘油合剂行静脉滴注治疗；将60mg的多巴胺、15陀的咲塞米以及的硝酸加入到500ml葡萄糖液中行静脉注射，保持滴速在每分钟12滴。行静脉滴

5、注的过程中密切观察患者心率及血压异常情况，每天治疗1次，持续治疗7天。在治疗的这个过程中一旦患者发生了任何不适症状，则应采取减慢注射液滴速或者是减少使用硝酸甘油的计量来予以解决；若发现患者存在低血压的问题，则可适当增加多巴胺使用剂量；若发现患者发生低钾血症，则可以将10ml的氯化钾添加到注射液中来予以缓解。1.3心功能等级[3]依据患者自觉活动能力，划分心功能为I级、II级、III级、IV级四个等级；其中I级为患者虽然有心脏方面的疾病，但并不存在呼吸困难、心绞痛或者是心悸等症状，自主活动能力并不受限；II级为患者患有心脏病，在体力活动之后会伴有轻微心悸、呼吸困难以及心绞痛症状发生，活动能力轻微

6、受限；III级为患者患有心脏病，且体力活动显著受限；IV级为患者患有心脏病，H在休息时也存在心力衰竭等症状，无法进行任何正常的体力活动。1.4疗效评价标准［4］主要进行对两组患者的临床治疗疗效进行评价，分为显效、有效及无效三种;其中显效判定为：经治疗，患者心功能改善情况达到I级或者II级以上；有效判定为：患者经治疗后心功能有所好转，并进步到丨级或者是II级；无效判定为:经治疗后，患者心功能并未见有明显好转或者是进步。其中总有效率的计算为显效率与有效率二者之和。1.5统计学处理借助于统计学软件SPSS19.0对本次研究所得数据进行分析处理，以率（％）来代表计数资料，数据行χ2检验，若检验

7、结果PV0.05,则代表数据差异显著，有统计学意义的存在。2结果观察组患者治疗后获得治疗效果的总有效率为92.9%,对照组患者治疗总有效率仅为60.7%,经X2检验，两组间数据差异存在统计学意义（PV0.05）,如下表1所示。表1两组患者临床治疗疗效对比［n（%）］组别例数显效有效无效总有效观察组2819(67.9)7(25.0)2(7.1)26(92.9)对照组285(17.9)12(42.9)