探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效

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1、探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床疗效北安市第一人民医院内五164000摘要：目的研究分析针对风湿性心脏病心力衰竭患者的有效临床治疗方法。方法此次研究的对象是选择2011年3月〜2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性(P<0.05),治疗组临床疗效远优于对照组。结论厄災沙坦片联合比索洛尔可有效治疗风湿性心脏病心力衰竭，而且相对安全，疗效优于厄贝沙坦片单药应用。关键词：风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法；治疗效果风湿性心脏病心力袞竭的临床症状和

2、疾病机理均较为复杂，H益对人们健康造成严重威胁。风湿性心脏病是发展到一定的程度，就会出现炎症粘连、纤维化、钙质沉着等现症状，从而引发全心脏炎。其中以心肌炎和心内膜炎尤为严重，会导致心脏单个甚至多个瓣膜功能受损，显著改变血流动力学，从而引发更多并发症，进而使患者临床出现心力衰竭的症状。一旦患有心力衰竭，将对患者带来严重的损害，因此该病被人们称为"生命的绊脚石"。对风湿性心脏病引发心力袞竭的机制进行研究，发现与心肌受损和心室负荷过重有关。近年来，我院通过接诊大量风湿性心脏病心力衰竭患者，在该病诊治方面进行了较为深入的探索。1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年3

3、月〜2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。其中男36例，女32例，年龄为47〜86岁，平均年龄为(63.28±0.45)岁，病程为4〜18年，平均病程为(14.11±2.31)年。所有患者均符合美国心脏病协会诊断标准的心功能分级II-IV级，将这68例患者平均随机分为两组，观察组和对照组各34例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能及超声心动图等资料均无显著性差异(P>0.05),因此可以进行比较。1.2入选标准所奋患者均符合美国纽约心脏病学会制定的NYHA分级标准，并排除肝肾功能不全、孕妇及患冇急性心肌梗死、

4、慢性胆囊疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等患者。1.3方法对照组患者采用常规治疗如应用洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。此外，还口服厄贝沙坦片0.15g,初始应用1次/d。治疗组患者常规基础治疗方案，与对照组相同。并采取厄W沙坦片与比索洛尔联合给药方案，厄贝沙坦片的用法与对照组相同，初始口服比索洛尔1.25mg,1次/d,连续服用10d后，如未出现明显不良反应，则将日剂量增至2.5mgy治疗1年后，对患者的超声心动图相关检查结果，如左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及心功能分级（N

5、YHA）等，与治疗前进行比较。1.4疗效评定方法根据心功能分级检查结果，如改善II级则视为显效，如仅改善I级则为有效，如未改善或病情继续恶化则为无效。1.5统计学方法应用SPSS15.0软件加以分析处理，并釆取t检验，计量数据以x±s表示。2结果2.1临床疗效对治疗组及对照组临床疗效进行观察，治疗组显效13例，有效19例，无效2例，总有效率为94.12%。对照组显效8例，有效20例，无效6例，总有效率为82.35%。经治疗后，治疗组心功能分级为2.25±0.3,对照组为2.63±0.6。通过对比，两组患者在总宵效率，心功能

6、改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05）o2.2不良反应治疗组与对照组不良反应均较轻微，治疗组仅冇2例患者出现心率过缓，但通过调整药物剂量后，患者症状便随即消失，且未出现肝肾功能及血尿常规异常现象，总体安全性较好。3讨论据相关研宄发现，引起心力衰竭最常见的原因便是瓣膜关闭不全，而因风湿性心脏病发生瓣膜关闭不全又十分常见，尤其在我国，风湿性瓣膜病变患者比例非常高，因此心力衰竭与风湿性心脏病联系紧密。对心力衰竭的作用机制进行观察发现，代偿性激活交感神经系统后，促使甲状腺激素作用于βl受体，并出现相应的心肌病表现，进而导致心衰出现恶化，甚

7、者会引发猝死。通过对上述机制进行分析后，发现可通过使β受体被阻断，以防止心肌重塑，实现控制心肌病进展地0的。临床治疗发现，β受体阻滞剂与血管紧张素II受体拮抗剂可发生协同作用，疗效显著［2】。厄贝沙坦片作为血管紧张素II受体拮抗剂，可通过对肾素-血管紧张素系统和缓激肽降解的双重抑制，实现对心力衰竭的治疗。比索洛尔是β-和αl-受体阻滞剂，可阻断αl，βl和βl受体，因此在阻滞β受体的同吋，还具冇扩张血管作用，所以对心力衰竭患者冇效。本研宄发现，厄災沙坦片与比索洛尔联合应用，可明显改

8、善患者心功