质量监督申报表填报范例

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1、建设工程质量监督申报表　　　工程名称**公馆9号楼　工程地点汕尾市海滨大道望海区　广东省建设工程质量监督总站监制汕尾市建筑安装工程质量监督站：我单位建设的**公馆高层9号楼）工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。申报单位（盖章）：淮安市**置业有限公司2010年10月18日联系电话：8481178813505247698联系人：赵伟杰**一、工程概况及申报资料表工程概况工程类型●1、建筑工程；□2、设备安装工程；□3、装饰装修工程；□4、市政基础设施工程；□5、其他工

2、程造价：1196万元□1、公共建筑；●2、住宅建筑；□3、工业建筑其中桩基43万元土建956万元●1、新建；□2、扩建；□3、改建安装197万元□1、政府投资项目；●2、非政府投资项目；□3、外资项目装修万元建筑面积6650.5㎡地上6255㎡；半地下395.5㎡结构类型钢混层次18+1层地基类型自然土基础类型桩基开工日期2010-10-20计划竣工日期2011-12-20办理监督手续时工程形象进度未开工预交质监费元申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书（淮图审2011HY

3、）第081号2010-7-1监理中标通知书和合同监理合同2010-9-18施工中标通知书和合同中标通知书201009182012010-10-12申报需说明的情况二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名　　称汕尾市海洋置业有限公司地　　址汕尾市国际农贸城D4号楼18号资质等级暂定二级资质证书号汕尾KF09519法人代表黄**联系电话84811788项目责任人郑**联系电话84811788机构组成**公馆项目部开户银行汕尾市区农联社营业部帐　　号21000067889勘察单位名　　称汕尾市水利勘测设计研究院有限公司地　　址金

4、湖北路黄金岸北首西侧资质等级甲级资质证书号100137-kj法人代表吴**联系电话83866612项目负责人杨*联系电话13337976615机构组成**公馆项目部设计单位名　　称广州市建筑设计研究院有限公司地　　址广州市中山南路189号资质等级甲级资质证书号A132002880法人代表左*联系电话025-84575657项目负责人张**联系电话025-84575698建筑师姓　　名蓝健结构工程师姓　　名李勇军资格等级一级注册建筑工程师资格等级一级注册结构工程师监理单位名　　称广东建设工程监理咨询有限公司地　　址广州市天河区城

5、南乡关城村四组1幢资质等级房屋工程乙级资质证书号E232020083-4/1法人代表刘礼联系电话83970098机构组成**公馆项目部现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职　称岗　位证书号1魏春华44本科供热通风工程师总监国注监320105732柳树民37本科土木工程工程师总监代表国注监320016693殷正银43大专工民建工程师监理员省监员1028384张永伟34大专工民建工程师监理员省监员1018355胡爱民38大专工民建工程师专监省监工05021446张建芳36大专房屋工程助工监理员省监员101837施工单位名称

6、中太建设工程有限公司地址广东省广州市红清增槎路08号资质等级总承包壹级资质证书号A1014032082601-6/3法人代表张军联系电话13651563**0技术负责人唐寿军联系电话139120658**项目经理姓名黄鹏程联系电话151895139**资格等级二级证书号苏232101111928质检员土：张良标安：李德军岗位证书号030810100421安H20603名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理

7、姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号申　报　须　知一、申报程序　　1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。　　2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。　　3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。　　4、质监站办理工程质量监督注册后，发出《建

8、设工程质量监督通知书》。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。　　3、结构类型为：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等