[建筑]质量安全监督申报表

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1、铁路建设工程质量安全监督申报表工程名称建设单位（章）年月日铁道部工程质量安全监督总站乌鲁木齐监督站:根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《铁路建设工程质量管理规定》、《铁路建设工程质量安全监督管理办法》，现申请办理工程质量安全监督手续。一、工程概况及参建单位情况工程名称工程地点工程规模工程造价（万元）建安费（万元）计划开工日期计划竣工日期建设单位勘察单位勘察单位资质等级设计单位设计单位资质等级监理单位监理单位资质等级施工单位施工单位资质等级二、办理监督提交资料（一）建设项目审批

2、文件的复印件，以及位于城市规划区内房屋建筑及市政建设项目的规划许可证；（二）限额以上建设工程勘察、设计、施工、监理单位的中标通知书（限额以内工程议标文件）及勘察、设计、施工、监理单位合同；（三）审核批准的施工组织设计，安全组织设计。监理规划或监理实施细则；（四）各责任主体的资质证书（施工单位含安全资质）复印件；（五）项目总监、项目经理、专职质量安全人员资格证书及特殊工种人员操作证；（六）已审核批准的设计文件及设计文件审批单；（七）建设工程项目概预算资料。三、各参建单位主要质量安全管理人员1．建设单位质

3、量管理人员登记情况类别姓名职务职称专业电话分管领导技术负责人质量负责人安全负责人2．监理单位质量管理人员登记情况单位职务姓名职称专业电话总监总监代表3．施工单位质量管理人员登记情况单位人员姓名职务职称专业电话项目经理技术负责人质量负责人安全负责人