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1、力蒙欣静脉麻醉用于人工流产160例体会汪太斌（陕西省柞水县凤凰镇人口和计划牛育服务站711400）【摘要】目的通过对力蒙欣静脉麻醉用于人工流产临床效果的观察，探讨最佳的人工流产方法。方法对我站门诊自愿要求终止妊娠的妇女354例，采取分组对照观察，其中力蒙组160例，传统组100例，药物流产组94例。力蒙欣组术前禁饮食4-6h,测体重及血压，开放静脉通路，麻醉后在心电监护下按操作常规施术。其他组均按手术操作常规施术。主要观察扩中疼痛情况、出血量、人流综合症发生率、宫颈松驰情况和术后并发症发生率；结果三组平均年龄体重P<0.05无统计学意义
2、，力蒙欣组术中无疼痛，术中平均出血量为16.9ml,术后出血少，人流综合症发牛率为0,扩宫率为2%,再次接受率为100%,术后胎盘胎膜残留1例占0.6%。因此力蒙欣静脉麻醉用于人工流产具有无痛、无人流综合症等常见的副反应，宫口松驰等优点。结论应用力蒙欣静脉麻醉开展人工流产明显优于传流人工流产和药物流产，是最佳的人工流产方法。【关键词】力蒙欣静脉麻醉人工流产【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0217-02人工流产是补救非意愿妊娠的一种重要手段，采用传统人工流产，药物（中药、西药）流产，多由于孕
3、妇痛苦大，并发症多，受术者不愿接受等缺点,对广大育龄妇女的身心造成了极大的伤害。我站自2002年至今应用力蒙欣静脉麻醉开展人工流产160例，无痛率达100%,是解决早期非意愿妊娠的较好方法。一、资料与方法1、资料：为我站门诊自愿要求终止妊娠的妇女，年龄18-45岁，体重40—85kg,妊娠40J00天，共354例采取分组对照观察，其中力蒙欣组160例，传统组100例，药物流产组94例，均无流产禁忌症。2、方法：力蒙欣组麻醉前禁饮食4-6h,不给术前药。对象取膀胱截石位建立静脉通路，静脉点滴5%葡萄。常规消毒铺巾，静脉推注力蒙欣（又名双异丙酚,
4、由西安力邦制药有限公司生产,20ml/支,每支200mg）2.5mg/kg,推注待受术者意识消失后在心电监护下开始手术。按手术操作常规施术，根据患者对手术刺激的反应，分次追加力蒙欣0.5mg/kg,监测术前、术中、扩后Bp、P、R、SPO2,并记录苏醒吋间。传统组和药流组均按手术操作常规施术。3、观察指标：术中注意观察对象有无疼痛、宫颈松弛情况、人工流产综合症及其他副反应，出血量及手术并发症等情况。4、效果评定标准：①显效，完全无痛；有效，轻度疼痛，操作牵拉有反应，但基本安静;无效，明显疼痛，不能安静或大声呻吟。②宫颈松弛情况，以6号扩宫器为
5、标准，能顺利通过为松弛。二、结果三组平均年龄、体重P&t;0.05无统计学意义，其临床应用结果比较见表。由表可见，力蒙欣应用于人工流产，孕妇易接受，不需要扩张宫颈，副反应少，我们应用麻醉诱导剂量最人为80mg,最小量为5mg,平均54mg；诱导时间平均为30秒左右；全程最大用药量为300mg,最少用药量为80mg,平均用药量为134mg；手术时间最长10分钟，最短时■间为3分钟；离站吋间为20-40分钟；麻醉用药量平均在2.5mg/kgo有些与报道稍有出入，我们将继续观察总结安全、有效的使用剂量与方法，为更好应用力蒙欣开展无痛人工流产提供可靠
6、的资料。三、体会应用力蒙欣开展无痛人工流产，使其在无疼痛、无恐惧、无焦虑的状态下实施人工流产，是高科技产品与传统方法的优化组合，也是在传统人流基础的一种创新，与无麻醉人工流产相比有以下特点：1、出血少：使用力蒙欣可减少患者躁动，便于手术操作，可以缩短手术吋间，有利于减少术中出血，建议术后常规肌注缩宫素10-20uo由于可以消除患者躁动对手术的影响，使术者集中精力施术，从而减少宫腔残留的发生率,有利于减少术后出血。2、脏器损伤发生率低：应用力蒙欣后岀现短暂的意识消失，提高痛阈，可以较好的配合手术，因此降低了脏器操作和宫颈操作的机率。3、人流综合
7、症及不良反应发生率低：力蒙欣具有GABA样作用，而GABA是一种抑制性氨基酸，可作用于中枢产生抑制作用[1],其轻度松弛宫口的作用可能与抑制迷走神经反应有关⑵。达到降低人流综合症的目的，能降低术中由于宫颈扩张，宫腔操作引起的恶心、呕吐等不良反应。4、术后并发症发生率低：由于受术者配合手术，术中便于操作，从而降低了宫腔残留的发生率，手术操作时间短，减少了宫腔、盆腔的感染机率。5、二次接受率高：无痛人浓的再次接受率为100%,传流了工流产再次接受率为零，药物流产再次接受率为30%左右。另外，我站在应用力蒙欣终止早期妊娠的基础上，还用于难取宫内节衣
8、器取出术，诊断性刮宫术，巴氏腺囊肿切除或造口术，输卵管无痛绝育术、痔疮切除等手术，深受患者欢迎，有在临床广泛推广的价值。参考文献[1]余向红，段继源等，双异丙酚静脉
