体外循环心脏手术患者围术期大量出血的危险因素及预后分析

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1、浙江大学硕士学位论文体外循环心脏手术患者围术期大量出血的危险因素及预后分析姓名：申聪玉申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：钟泰迪201202浙江大学硕士学位论文．中文摘要体外循环心内直视手术患者围术期大量出血的危险因素及预后分析浙江大学医学院麻醉学2009级硕士研究生申聪玉导师钟泰迪中文摘要目的：一．筛选体外循环(cardiopulmonarybypaSs，CPB)心脏手术患者围术期发生大量出血的危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析2001年1月至2010年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行心脏手术的成人患者1079例，根据是否有围术期大量出血，分为2组：大量出血组和非

2、大量出血组，两组分别为120例和959例。可疑的危险因素进行组间比较后，将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，筛选发生围术期大量出血的危险因素。分析围术期大量出血与预后的关系。结果：围术期发生大量出血120例，发生率为l1．1％。单因素分析发现以下因素为围术期发生大量出血发生的相关危险因素：年龄、术前Hct水平、术前心功能分级、有无心脏手术史、高血压、术前凝血功能、术中CPB时间、止血药物种类、手术类型、手术医生。Logistic回归分析显示，大量出血的危险因素为：年龄(0Ip4．533，95％CI2．624—7．831)、有心脏手术史(OR=2．781，95％CI1

3、．410～5．486)、术前红细胞压积(Hct)水平(OR彳0．896，95％CIO．86l～O．932)、CPB时间TT浙江大学硕士学位论文．中文摘要(OR=2．782，95％C11．79l～4．322)、手术类型(OR=2．292，95％CI1．376～3．817)。大量出血患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间均较未出现大量出血的患者长，术后并发症、院内死亡率高。结论：老年、心脏手术史、术前低Hct水平、CPB时间三120min、复杂手术为cPB心脏手术围术期发生大量出血的独立危险因素。大量出血患者术后恢复差。关键词：心脏手术；体外循环；出血；危险因素Ⅲ浙江大学硕士学位论文

4、英文摘要l；Uskf．actorsandprognosisf．0rexcessivebleedinginpatientsundergoingopenheartsurgerywithcardiopulmonarybypassAnesthesi0109y，SIRRUNSHAWHospital，C011egeofMedicine，ZhejiangU11iVersit)，PostgraduateCongyuSHENobjective：SupervisorTaidiZHONGAbstractToeValuatemepre—andintraoperatiVeriSkfIactorsassocia

5、ted埘tllexcessivebleedingduringt11ep舐operatiVeperiodaIldprognosisinadllltpatiemsundergoillgopenheansurge巧砸tllcardiopulIIlonaD，bypass(CPB)．Methods：1079coIlsecutiVepatiemsreceiVingopenheaItsu略e巧诹thCPB舶mJaIlua巧2001t0May20l0wereincludedintllisstudy(exceptemergencyoperation)．ThepossibleriSkf-actorSas

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7、upa11dnon—excessiVebleediIlg笋oup．Thepossibleriskf-actorsaIldpro印osis嬲sociated、加thexcessiVebleedingwerere仃ospectivelyanalyzed．nerelationshipbetv呛enexcessiVebleedinga11dprognosiswasaJsoa11alyzed．UmvariateⅣ浙江大学硕士学位论文英文摘要analysisaIldm