短疗程小剂量糖皮质激素辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察

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1、短疗程小剂量糖皮质激素辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察李娟北京市平谷区医院儿科北京101200【摘要】FI的:观察短疗程小剂量糖皮质激素(GC)治疗难治性支原体肺炎疗效•方法:将52例难治性支原体肺炎随机分为治疗组28例和对照组24例，两组患儿均进行同等基础治疗，治疗组在应用阿奇霉素同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠1~2mg/(kg??d),连用3天，停用•结果:观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率(94.5%)明显优于对照组(P<0.05);观察组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标在CRP、ESR、PCT等

2、方面下降较对照组明显(p<0・05)•结论:糖皮质激素治疗难治性支原体肺炎疗效明显.【关键词】糖皮质激素;难治性支原体肺炎；临床疗效【屮图分类号】R725・6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1134—02支原体肺炎又称原发性典型肺炎,主要是由于支原体感染所引起的毛细支气管炎性改变，主要采用药物治疗[1].而近年亦发现，虽经过规范的抗感染、止咳化痰等治疗，仍有部分患儿持续发热不退、频繁咳嗽，甚至有胸腔积液、肺不张等情况发生，重者可能留有后遗症•近年来难治性支原体帅炎(

3、RMPP)发病率逐年增多，临床屮常见[2]•现对我院2013年9月一2015年9月我院收治的52例难治性支原体肺炎进行分析，以便口后更好的诊治支原体感染，减少后遗症的发生.现报道如下：1资料与方法1・1一般资料选取近2年來于本院儿科就诊的52例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对彖•将其随机分为治疗组和对照组,治疗组28例和对照组24例.治疗组:共有患者28例，男性患者15例，女性患者13例,年龄为2—12岁，平均6.24+—4.13岁，屮位病程6.5天•对照组:共有患者24例，男性患者13例，女性

4、患者11例弁龄2—11岁，平均6.16+—3・18岁，病程2-10天，中位病程5・9天.入选标准:经临床症状、实验室检查支原体抗体滴度〉1:320及影像学检查确诊为支原体肺炎;采用抗生素治疗效果不显著.排除标准:有其他传染病史或先天性心脏等基础疾病者;近期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者;糖皮质激素过敏或家属拒绝应用者.1•2临床表现治疗及对照组均有发热、剧烈咳嗽•其中治疗组有24例体温>39无寒战，肺部闻及细湿罗音者24例，单侧呼吸音减低10例丿市外表现为皮疹者9例洽并心肌损害者3例”肝损害者19例

5、,血沉:28—96mm/H>CRP:3—162mg/L及PCT2.17-14.5ng/dl均升高，影像学表现为单侧大片实变影者18例，双侧片状影10例，合并肺不张5例”胸腔积液3例;对照组有23例体温>39°C,无寒战，肺部闻及细湿罗音者20例，单侧呼吸音减低10例』市外表现为皮疹者8例，合并心肌损害者4例，肝损害者16例,血沉:35-88mm/H、CRP:6—129mg/L及PCT:2.5-12・4ng/dl均升高，影像学表现为单侧大片实变影者19例，双侧片状影5例，合并肺不张3例，胸腔积液1例

6、.两组在发病年龄、性别、病程、临床表现及辅助检查等资料无明显差异,能够进行对比(P<0・05)1・3治疗方法治疗组和对照组患儿均规范应用阿奇霉素(10mg/Kg?d)第一疗程5—7天，间隔3天给予止咳化痰等治疗，第二疗程应用阿奇霉素3天，再间隔3天,继续应用阿奇霉素第三疗程3天,加用退热药、止咳化痰药、雾化吸入等常规治疗•两组难治性支原体肺炎患儿于入院时行结核菌素试验5u皮试,72小时结果均阴性，用以除外结核感染•治疗组在入院后72小时结核菌素阴性时给予静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠(1—2mg/Kg?

7、d)连用3天停用.1.4疗效观察显效:应用糖皮质激素3天体温降至正常,7天后复查胸片片影完全吸收;有效:应用糖皮质激素3天体温降至正常,7天后复查胸片片影有所吸收;无效:应用糖皮质激素3天体温持续不降,7天后复查胸片片影无吸收或较前加重.1.5统计学处理采用SPSS18・0软件,对两组难治性支原体肺炎患儿的各项观察指标情况进行统计处理•临床疗效采用卡方检验，炎症指标变化情况采用t检验，以P<0・05代表两组难治性支原体肺炎患儿的临床疗效及炎症指标变化情况对比存在差异，统计学具有意义.2结果2.1两

8、组难治性支原体肺炎患儿的临床疗效对比经过治疗后，治疗组难治性支原体肺炎患儿的总有效率为96・4%,观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率为50%.由此可知,观察组难治性支原体肺炎患儿的总有效率明显优于对照组(P<0・05).详见表1:表1两组难治性支原体肺炎患儿的临床效果注:?与对照组相比较(P<0・05).2.2观察两组难治性支原体肺炎患儿的炎症指标变化情况采用糖皮质激素治疗后，对照组和治疗组难治性支原体肺炎患儿的炎症在CRP、ESR、PCT等方面指标均下降,但是治疗组难治性支原体