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1、胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察赵阳（邵阳医学高等专科学校附属医院内一科422000）【摘要】目的观察比较胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液的临床疗效。方法选取2011-2013年我院肿瘤科肺癌且合并有胸腔积液的患者160例，根据胸腔注射用药方法不同，平均分为四组，各40例；其中对照组（注射用顺钳）,治疗组（注射用金葡素），观察组（注射用IL-2）,联合组（注射用顺钳和金葡素），观察四组的治疗效果及不良反应。结果治疗组和联合组的总有效率分别为92.5%、95%,均明显大于对照组和观察组的67.5%、65%,可见治疗组和联合组的治疗效果优于对照组和观察组。差异有统计学意义（P<
2、;0・05）。结论分析四种注射药物方法治疗肺癌胸腔积液均有一定疗效，注射用金葡素和金葡素联合顺钳效果相当且优越，但后者更有实质性治疗意义。【关键词】顺钳金葡素胸腔注射肺癌胸腔积液疗效观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0208-01正常胸膜腔压力低于大气压（即负压），胸液组成中有蛋白质，且胸膜内外间毛细血管渗透压和血压之间维持着动态平衡⑴。若人体出现炎症反应等相关疾病时，就会打破动态平衡，胸膜腔内会进入过多蛋白质，导致胸腔内液体和蛋白之间的回吸收失常，出现胸腔积液。肺癌患者的癌细胞很活跃，恶性细胞将出现扩散、增牛和肿胀，压迫肺及胸膜，形成严重
3、的胸腔积液。临床出现积液患者大多进入晚期，手术或化疗必要性不大且长期痛苦难耐影响牛存期，为减轻患者症状利于精神恢复的同时，胸腔内药物注射是较好的选择，目前注射药物很多,但临床指标研究很少。木文通过比较观察四种不同用药的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2011-2013年肿瘤科符合肺癌诊断标准的患者160例，其中男性85例，女性75例；年龄45〜83岁，平均（65±l・27）岁；肺癌类型：非小细胞96例，小细胞30例，腺癌24例，鳞癌10例，平均将其分为四组，各40例。入选标准：胸部CT和PET、超声及同位素检查示肺癌IV期，KPS评分>50分，生存期
4、>3个月，30天内未采取任何治疗。两组患者性别、年龄、类型、临床症状、入选标准均经统计学处理，结果无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法121分组：随机分为四组•对照组（注射用顺铤I）,治疗组（注射用金葡素），观察组（注射用IL-2）,联合组（注射用顺钳和金葡素）。1.2.2用药来源⑵:注射用顺钳（批准文号:国药准字H20043889,云南生物谷灯盏花药业有限公司）;金葡素（国药准字S10970053,浙江万翔药业有限公司）,IL-2（国药准字S20020047,辽宁卫星生物制品研究所）。1.2.3用法：常规给予四组患者营养治疗，常规血、尿和肝肾功能检查。注射前先
5、将积液抽取或引流，根据药物剂型不同进行前期处理，粉针剂需稀释（选用20ml的生理盐水）。1.2.4用量：对照组•注射用顺钳,一次50mg/m2,前5天行止吐措施，20d左右再重复一次；治疗组■注射用金葡素，7d用药一次，每次20ml；观察组■注射用IL-2,剂量200IU,连续用7d；联合组•注射用顺钳50mg/m2和金葡素20ml,每7d治疗一次，连续28d。注射后注意观察患者体位，大多卧位，特殊情况如不能动者需摇动病床，尽量保证药物吸收完全均匀。1.3疗效评定⑶根据两组患者治疗的症状,分别从显效、有效及无效进行治疗结果比较。①显效：胸水消失且临床症状减轻程度能维持28天及以上。②有效：胸水
6、可消失一半且临床症状减轻程度能维持28天及以上。③无效：胸水及临床症状无改善。1.4统计学方法⑷将数据进行SPSSI7.0统计学分析，计数和计量资料资料分别采用x2检验（%）和t检验（-x±s）,P<0.05。2结果2.1四组治疗效果对比情况见表1。表1各种药物治疗效果对比［例(％)］3讨论肺癌合并胸腔积液在肿瘤病中较常见，且呈上升趋势［3］。对于晚期患者来说，临床手术或化疗不仅疗效其微，还会出现如发热、胃肠道不适等不良反应，因此，药物的胸腔注射显得很有必要⑹。注射用以细胞毒类药物和生物制剂居多，在减轻患者疼痛的同时，副作用也很低。顺钳■抗癌广谱药，特点是浓度高口穿透力强，
7、清除率低，针对癌细胞有较强杀伤力。IL・2,T细胞淋巴因子，对生物反应具有调节作用，激活NK和LAK细胞，对肿瘤细胞杀伤有一定作用。金葡素■超抗原制剂，是我国自主研制的药物，药物作用时不需要抗原提呈处理，可直接结合MHC-II类，造成Vβ节段T细胞繁殖迅速，达到杀伤细胞的作用。通过比较四组服药后效果，结果数据显示：治疗组和联合组的总有效率分别为92.5%(37/40)>95%(38/40
