脑血管合并肺部感染68例临床观察

《脑血管合并肺部感染68例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑血管合并肺部感染68例临床观察王广强(江苏省徐州市矿山医院江苏徐州221000)【中图分类号】R743[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0220-02【摘要】目的研究脑血管病合并肺部感染尤其是重症肺部感染的预防及治疗，为以后更好的防治此类合并症提供好措施方法通过对我科2010年1月〜2012年1月收治的脑血管病768例中合并肺部感染68例的诊治及预后进行回顾性对比分析。结果68例中死亡3例，治愈64例，迁延不愈1例。结论脑血管病合并肺部感染发牛率高，严重影响其预后，加重患者及家属的经济负担，最好的防治方法在于加强院内感染的控制

2、。【关键词】脑血管病肺部感染[Abstract】ObjectiveTostudythecerebralvasculardiseasecomplicatedwithpulmonaryinfection,especiallyinpatientswithseverepulmonaryinfectionpreventionandtreatment,forthebetterafterthetreatmentofsuchcomorbiditywithgoodmeasuremethodinourdepartmentfromJanuary2010through2012Jan

3、uarywerecerebrovasculardiseasein768casescomplicatedwithpulmonaryinfectionin68casestreatmentandprognosiswereretrospectivelyanalyzed.Resultsamong68cases,3casesdied,64caseswerecured,lcasesofdelayedhealing.Conelusioncerebrovasculardiseasecomplicatedwithpulmonaryinfectionratehigh,severe

4、lyinfluencestheprognosis,exacerbationofpatientsandtheirfamilieseconomicburden,thebestmethodistostrengthentheprevent!onandcontrolofnosocomialinfectioncontrol.【Keywords】cerebrovasculardiseasepulmonaryinfection脑血管病是三高发病之，也是神经科收住院的最主要病，肺部感染是脑血管病的最常见合并症，发生率高，死亡率高，严重影响其预后，往往是导致脑血管病死广的肓接原

5、因，甚至超过脑血管病木身，如何预防及治疗脑血管病合并肺部感染一直是医学界的一大难题，本文通过对我科住院的768例脑血管病中合并肺部感染68例的临床研究，冋顾分析如下。1资料与方法1.1一-般资料68例中男38例，女30例，年龄41〜85岁，平均年龄62.8岁，并发肺部感染吋间为0〜20天，平均为3.5天，表现为发热67例，咳嗽63例，咳痰65例，呼吸困难32例，行气管切开8例，使用呼吸机4例，脑梗塞43例，脑出血20例，既往有慢性肺病的6例，长期吸烟的12例。非肺部感染组1663例，男1056例，女607例，年龄40.6〜81岁，平均60.1岁。1.2诊断及

6、一般治疗全部病例均由影像学证实，符合脑血管病诊断标准，治疗根据病情采用相应方案，重症患者、有意识障碍、严重偏瘫不能翻身的患者均由护理人员及家属定时帮其翻身、拍背、吸痰，排痰困难及呼吸困难者均尽早行气管切开(除非家属拒绝)，房间定吋消毒，通风，对有痰的尽量做痰培养协助诊治。肺部感染有发热、咳痰、肺部痰鸣音及啰音、血白细胞高、肺部影像学改变等，诊断标准参考1988年美国疾病控制中心(CDC)和1990年全国第二次肺部感染学术会议关于院内获得性支气管■肺感染的诊断标准⑴。2结果2.1死亡率全部脑血管病中对照组与感染组在年龄、性别、既往病史方面无显著性差异，对照组死

7、亡率为0.6%(10/1663),死亡原因为脑疝、心脏猝死、全身衰竭等，感染组死亡率为4.4%(3/68),两组间有显著性差异，感染组死亡中有2例是因家属拒绝做气管切开或气管插管致呼吸衰竭死亡，其余死因有呼吸衰竭、脑疝、脏器衰竭、全身衰竭等。2.2脑卒中严重性及既往病史对照组入院吋有意识障碍的为152例(9.14%),合并慢性肺病(如慢支、矽肺、慢性肺纤维化等)的为70例(4.2%),感染组入院时有意识障碍的为93例(48.2%),合并慢性肺病的为17例(8.8%),两者之间有显著性差异。2.3住院费用对照组人均花费为7458.5元(凡是做过支架植入及动脉瘤

8、弹簧圈填塞的除外），平均住院吋间为19.5天，感染组