脑血管病合并肺部感染193例临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑血管病合并肺部感染193例临床研究【摘要】目的研究脑血管病合并肺部感染尤其是重症肺部感染的预防及治疗，为以后更好的防治此类合并症提供好措施。方法通过对我科XX年9月～XX年12月收治的脑血管病1856例中合并肺部感染193例的诊治及预后进行回顾性对比分析。结果193例中死亡11例，治愈176例，迁延不愈6例。结论脑血管病合并肺部感染发生率高，严重影响其预后，加重患者及家属的经济负担，最好的防治方法在于加强院内感染的控制。【关键词

2、】脑血管病肺部感染脑血管病是三大高发病之一，也是神经科收住院的最主要病种，肺部感染是脑血管病的最常见合并症，发生率高，死亡率高，严重影响其预后，往往是导致脑血管病死亡的直接原因，甚至超过脑血管病本身，如何预防及治疗脑血管病合并肺部感染一直是医学界的一大难题，本文通过对我科住院的156例脑血管病中合并肺部感染193例的临床研究，回顾分析如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

3、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果193例中男111例，女82例，年龄41～85岁，平均年龄岁，并发肺部感染时间为0～20天，平均为天，表现为发热191例，咳嗽151例，咳痰170例，呼吸困难93例，行气管切开25例，使用呼吸机11例，脑梗塞132例，脑出血61例，既往有慢性肺病的17例，长期吸烟的36例。非肺部感染组163例，男1056例，女607例，年龄～81岁，平均岁。诊断及一般治疗全部病例均由影像学证实，符合脑血管病诊断标准，治疗根据病情采用相应方案，重症患者、有意识障碍、严重偏瘫不能翻身的患者均由护理人员及家属定时帮其翻身、拍背、吸痰，排痰困难及

4、呼吸困难者均尽早行气管切开，房间定时消毒，通风，对有痰的尽量做痰培养协助诊治。肺部感染有发热、咳痰、肺部痰鸣音及啰音、血白细胞高、肺部影像学改变等，诊断标准参考1988年美国疾病控制中心(CDC)和1990年全国第二次肺部感染学术会议关于院内获得性支气管-肺感染的诊断标准［1］。结果.1死亡率全部脑血管病中对照组与感染组在年龄、性别、既往病史方面无显著性差异，对照组死亡率为%，死亡原因为脑疝、心脏猝死、全身衰竭等，感染组死亡率为%，两组间有显著性差异,感染组死亡中有2例是因家属拒绝做气管切开或气管插管致呼吸衰竭死亡，其余死因有呼吸衰竭、脑疝、多脏器衰竭、全身衰竭

5、等。.2脑卒中严重性及既往病史课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对照组入院时有意识障碍的为152例，合并慢性肺病的为70例，感染组入院时有意识障碍的为93例，合并慢性肺病的为17例，两者之间有显著性差异。.3住院费用对照组人均花费为元，平均住院时间为天，感染组平均花费为元，住院时间为天。.4病原学检测对排痰者均进行痰液培养，每人进行了1～5次培养，计有3

6、14人次痰培养共培养出205种次细菌，培养阳性率为%，排在前列的是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌等，其中4例培养出耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA)共计13人次，同时培养出两种以上致病细菌生长32人次，所用抗生素包括含酶抑制剂头孢菌素类及合成青霉素类、头孢4代、泰能、去甲万古霉素，抗真菌的氟康唑等。讨论.1脑血管病合并肺部感染的易发性本组总的发病率为%，低于于志远的报道［2］，年老、体衰、免疫力下降是造成感染的内在原因，尤其是合并慢性肺病，肺部自身抵抗力有限，更易遭受细菌侵犯；长期卧床是造成坠积性肺炎的主因；昏迷不醒排痰障碍是造成吸入

7、性肺炎的主要原因，如伴有恶心、呕吐，则大量含有胃肠道细菌的胃内容课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果物和消化液就很容易被误吸入肺部导致感染的发生，本文显示感染组中有意识障碍的比例及伴有慢性肺病的比例均明显高于对照组就是此理；院内交叉感染也是常见的感染方式，患者多，病房狭窄，通风不良，往往造成患者相互之间感染传播，这也是为什么冬季更易感染的原因之一；陪护多，

8、外来人员带菌进病房造成了