急性脑血管病肺部感染危险因素临床研究

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1、急性脑血管病肺部感染危险因素临床研究[摘要]目的探讨急性脑血管病肺部感染的危险因素与控制方法。方法回顾我科2010年10月〜2012年10月脑出血和脑梗死患者431例，统计分析不同性别、不同年龄段、是否器官切开、是否深静脉置管、是否有意识障碍、是否合并原发病、是否有球麻痹与肺部感染的关系。结果男性患者发生肺部感染率高于女性患者，差异有统计学意义；年龄＞65岁患者肺部感染率高于65岁患者肺部感染率(23.45%)明显高于年龄应根据病原学根据使用抗生素，避免预防性使用抗菌药物，以减少耐药发生，有文献提出病情严重者先降阶梯治疗，同时进行血培养及痰培养及药敏试验，严重患者可采用双联抗菌药物。另外医护

2、人员操作时，应严格遵循无菌操作，并加强对患者及其家属的健康教育，指导患者早期进行康复锻炼。有研究发现，卒中后误吸与卒中后肺部感染密切相关[10],因此，应密切观察脑卒中患者呼吸道情况，保持呼吸道通畅，促进排痰，定时对其进行翻身拍背，变换体位。意识清醒的患者应鼓励其进行咳嗽及深呼吸。若患者痰较多且不易咳出时，可根据其情况进行体位引流，必要时行气管切开，湿化呼吸道，防止痰栓形成。另外，应保持病房恒定的温度、湿度，以更好的保持呼吸道的内环境。另外有报道指出，脑卒中患者直接或间接地影响丘脑下部功能，使内脏自主神经功能发生紊乱，而可能导致肺动脉高压，进而使得肺毛细血管受损，影响气体的交换，导致肺水肿或

3、呼吸衰竭，而加重脑水肿，形成恶性循环，这也是导致脑卒中患者早期合并肺部感染的主要原因［11］。影响急性脑血管病患者发生肺部感染的因素涉及多个方面，我们应努力提高专业素质，早期发现，早期治疗，以减少脑卒中患者肺部感染的发生，使其早日康复［12］。因此我们应注意以下内容：密切观察卒中患者病情变化，早期发现呼吸道异常症状，早期采取措施；对存在吞咽困难或球麻痹的患者，及时置鼻饲管，并采用正确的方式喂养；发现感染，应根据病原学及药敏试验选取抗菌素；早期指导患者康复锻炼，并进行必要的心理辅导。［参考文献］［1］胡萌芽•脑卒中患者肺部感染的相关因素分析与护理对策［J］.医学信息,2011,5(8)：376

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