穴位注射结合针灸推拿治疗根性颈椎病效果显著

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1、穴位注射结合针灸推拿治疗根性颈椎病效果显著摘要目的：观察颈夹脊穴注射复方当归注射液结合针灸推拿手法治疗神经根型颈椎病3周，随访3个月的临床疗效。方法：选择门诊及住院患者140例，均符合病例选择标准，采用随机、单盲、阳性对照的方法分为治疗组和对照组各70例。治疗组采用穴位注射配合针灸推拿治疗，对照组采用针灸推拿治疗，两组选穴相同，7天为1个疗程，共3个疗程。结果：治疗组痊愈52例(7428%),对照组70例中痊愈39例(5571%),治疗组明显优于对照组(P<005)；而总有效率两组间无明显差别(P>005)；治疗组有症状明显减轻和症状消失快的优势；不同性别、年龄、病程之间疗效无显著差异(P>

2、005)。结论：穴位注射加针刺、推拿可以明显改善神经根型颈椎病患者血流量、血流速度，接近于正常水平，其疗效明显优于单纯穴位注射。关键词颈椎病穴位注射针灸治疗推拿治疗近3年来，笔者采用穴位注射配合针灸推拿疗法治疗该病，疗效显著，现介绍如下。资料与方法一般资料：选择本院门诊及住院患者140例，所有患者均符合病例选择标准，采用随机、单盲、阳性对照的方法分为两组，即治疗组和对照组各70例。两组年龄、性别及病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>005),具有可比性。治疗组70例，男42例，女28例；年龄32〜73岁；病程1个月〜8年余。长期低头工作者47例次，着凉后发病者20例次，劳累后发病

3、者8例次，突然发病者52例次，缓慢发病者12例次；既往有颈部外伤史者3例次，伴咽部感染者5例次。对照组共70例，男38例，女32例；年龄26〜72岁；病程1个月〜6年。其中长期低头工作者21例次，着凉后发病者9例次，劳累后发病的5例次，突然发病者22例次，缓慢发病者10例次，颈部有外伤史者1例次，伴咽部感染者3例次。诊断标准：参照上海市新世纪课程教材《康复医学》神经根型颈椎病的诊断标准［1］执行。①体征：颈项僵硬，活动受限，以后延及患侧受限明显；臂丛神经牵拉试验、压顶试验阳性，受累神经根支配区皮肤感觉减退，部分病人可见肌萎缩，手握力下降等。②X线检查：颈椎X线侧位片显示颈椎生理前凸减小或消失

4、或反张，椎间隙变窄，椎体骨质增生，项韧带钙化；斜位片可见钩突关节增生，过伸过屈位可见颈椎排列不稳。符合以上诊断标准即可诊断为神经根型颈椎病。治疗组：①穴位注射：穴位，颈夹脊（双）2〜4点。药物：复方当归注射液2ml（lg/ml）o操作方法：嘱患者选择舒服的体位，让患者放松情绪，及肌肉，操作者选择首先对患者的局部穴位进行消毒，然后选择合适的注射器取药进行穴位注射。注射时手法要熟练，动作要迅速准确。选择适宜的注射速度，患者起兵较急者，选择注射速度可较快，患者体弱，病情缓慢者，可缓缓注入。根据患者的病情斟酌选择。1次/日，2ml/穴，6〜10次为1个疗程。反应强烈者，可隔2〜3日1次，穴位可左右交

5、替使用。每个疗程间可休息3〜5日。②针灸治疗：根据X线片或CT提示的病变部位及症状,取双侧风池、天柱、颈部夹脊穴、曲池、外关、合谷、颈井、肩鯛、后溪。患者正坐位，保持颈部舒适及松弛。脸穴部位常规消毒后，用30号15寸毫针，夹脊穴直刺1寸，风池向对侧目内眦方向刺1〜15寸，天柱直刺或斜刺05〜08寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓，曲池、外关、合谷、肩聽、后溪直刺15寸。如兼有风寒湿型加合谷、列缺，兼有气滞血瘀加血海、膈俞，兼有痰湿阻络加丰隆，兼有气血不足加足之里、三阴交，手法用平补平泻法，留针30分钟，并加电，电针仪均选用G8605-1型，强度以能引起明显肌肉收缩而患者无明显不适（能忍受）的

6、中等强度为宜，频率以110-250HZ,波形选用疏密波，病变部位接正极，出针后对患者施用推拿疗法。③推拿治疗［2,3］：嘱患者取坐位，让患者放松肌肉，操作者利于患者的身后，从患者健侧开始,开始时手法可较轻柔，然后逐渐过渡，轻轻按摩患者的斜方肌，慢慢向中上部位移动，动作轻柔过度，持续约1〜2分钟，然后按摩相应穴位，以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴，每穴约1分钟，轻轻揉捏，并适当配合颈部屈伸，进行被动运动。从健侧慢慢移向患侧，仍用滚法，重复上述动作,约5分钟左右。最后选择患者的压痛点做按摩，在上述操作基础上第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点；另一手屈肘以肘窝夹住患者下

7、颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎1〜2次。第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3〜5次。第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。对照组：采用常规针灸推拿治疗方法。疗效判断标准：参考《新世纪课程教材康复医学》。结果两组疗效比较治疗组痊愈52例，对照组痊愈39例。两组资料经统计学处理，治愈率比较，治疗组7428%,对照组5571%,P<005,差异有非常显著性，总有效率比较，