针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究

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1、针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究摘要：目的：分析针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2011年3月至2012年1月期间收治的42例椎动脉型颈椎病患者。随机将患者分成两组,分别是治疗组与对照组，治疗组采用针灸结合推拿进行治疗。对照组采用单纯的针灸治疗。结果：治疗组的总有效率是95.2%,对照组的总有效率是85.7%,治疗组的整体有效率明显优于对照组。结论：针灸与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病具有很好的临床疗效，值得临床进一步推广应用。关键词：针灸结合推拿椎动脉型颈椎病临床分析【中图分类号】R224.1【文献标识码】

2、B【文章编号】1008-1879(2012)11-0071-02椎动脉型颈椎病是颈椎病中最为多见的类型之一，主要是由于椎动脉受压或者是受刺激而导致的椎基底动脉供血不足，继而出现症候群。该病极易出现反复发作现象，且以老年患者居多，临床症状主要是发作性眩晕，并伴有恶心、颈肩痛、头痛以及视线不清等。针灸推拿对椎动脉型颈椎病的治疗颇有特色，我院近几年也应用针灸结合推拿对椎动脉型颈椎病患者进行了治疗，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。本文回顾性分析我院从2011年3月至2012年1月期间收治的42例椎动脉型颈椎病患者，男

3、性患者26例，女性患者16例，年龄在35岁至68岁范围内。所有患者在进行治疗前一周均停用一切药物，并排除其他疾病。随机将患者分成两组，分别是治疗组与对照组，每组均为21例患者。两组在性别、年龄以及病情等方面不存在明显的差异，具有可比性。1.2治疗方法。治疗组采用针灸结合推拿进行治疗。对照组采用单纯的针灸治疗。针灸治疗方法的描述：首先对主要穴位部的皮肤进行常规消毒，取毫针对相关穴位进行依次进针，主要穴位分别是:颈夹脊、风池、百会、太冲、丰隆以及阴陵泉。其中，颈夹脊进针时应沿着脊柱以75度左右的倾斜角度进入；风池穴应以患者鼻尖方向进入；百会穴应以

4、15度左右的倾斜角度向前刺入；太冲穴、丰隆穴以及阴陵泉穴可直刺。需要注意的是：穴位进针到所需深度后应进行小幅度、较快频率的提插捻转，得气后须留针30分钟，期间每隔10分钟应该进行1次运针，同时进行出针操作时，应对针孔适度压迫，避免出血现象的发生。针灸治疗一天一次，连续治疗两周。推拿治疗方法的描述：首先患者取坐位，医务人员站于患者后方，用双手食指以及中指指腹对患者颈项部两侧的肌肉以及韧带进行揉按、拨揉，大约5至10分钟左右，使患者的颈项肌肉得到足够的放松。接着患者取仰卧位，医务人员坐于患者头部前方，用双手的中指指腹逐渐按压患者风池穴，等患者感觉

5、到酸胀感后可维持压力，并进行逆时针方向的按揉，然后用右手拇指指腹对百会穴进行按压、按揉，并以类似方法对风池穴、大椎穴、风府穴以及内关穴等进行按揉。若患者伴项背疼痛不适，可加按天宗、秉风、以及肩贞;若患者伴高血压，以医者示、中、环、小4指从上到下进行推桥弓（胸锁乳突肌），而对于血压低的患者，则从下往上推。推拿治疗一天一次，连续治疗两周。1.3疗效判定标准。根据《中医病症诊断疗效标准》的规定。椎动脉型颈椎病治疗的疗效判定标准为：治愈：头痛、头晕以及颈项痛等消失，患者颈肩部的活动表现正常，肌力也几乎完全恢复；显效：头晕、颈项痛明显减轻，临床症状明显

6、改善，颈肩部活动略有轻微不适；有效：临床症状有了部分的改善；无效：临床症状并未发现明显改善。2结果治疗组与对照组的临床疗效如表1所示：可见，治疗组的整体有效率明显优于对照组。其中，总有效率二（治愈例+显效例+有效例）/总病例数。3讨论椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退变压迫，从而对椎动脉和交感神经纤维造成刺激，继而造成椎基底动脉供血不足所形成的疾病。另外，不良的姿势、颈部过劳、外伤等也是发病的重要诱因。本病在中医里面可归入“眩晕”症，主要是由于肝肾亏虚、筋脉空虚以及气血不能上荣清窍所致。初诊患者往往对病情不够重视，需要医师的详细讲解，才能接受上述

7、疗法。众多临床研究结果表示：针灸能够刺激局部穴位感受器，降低交感神经的兴奋度，从而达到加快局部血液循环、缓解局部软组织粘连、纠正椎间关节紊乱等疗效。而推拿最显著的作用就是活血化瘀、舒筋通络。通过适当的推拿，能够使椎动脉型颈椎病患者的颈部肌肉得到很好的放松，同时又可以纠正错位逆乱的组织以及关节，达到气血流畅、理筋整复的目的。此外，需要注意的是，椎动脉型颈椎病的治疗是存在一定危险性的，故医务人员一定要明确诊断，排除其他疾病的可能性，对于针灸推拿过程中的操作要领一定要严格掌握。4结论针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病取得了明显的临床疗效，很好地发挥了中

8、医传统治疗的特长，起到了协同治疗的效果，而对于针灸推拿治疗时的穴位选择、按揉力度、针刺深浅以及刺激量大小等是今后针灸结合推拿治疗本病的研究方向。综上，针灸推拿法操作