针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病139例临床观察

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1、针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病139例临床观察范刀侠1闫佩峰2刘海洋1（1.宁夏干部疗养院，银川750004;2.宁夏医科大学总医院，750004）摘要：目的评价针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将139例患者随机分为针灸推拿治疗组和单纯针灸组。治疗组70例采用针灸推拿治疗，对照组69例采用单纯针灸治疗。结果采用针灸推拿治疗总有效率为（97.14%）高于单纯针灸治疗治愈率（86.96%）,两组治愈率比较,（p<0.05）o治疗12个刀后单纯针刺组复发率为（17.02%）高于针刺推拿组复发率（6.4%）两组复发率比较（pv0.05）。结论针刺推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效优于单用针灸治

2、疗。关键词：椎动脉型颈椎病针刺推拿椎动脉型颈椎病乂称颈性眩晕，是颈椎病中常见的类型。临床表现以眩晕、头痛为主伴有视觉、听觉、咽部症状，严重者对猝倒，属中医“眩晕”范畴。是中老年人常见病、多发病，发病趋势逐渐年轻化，严重影响着人们的主活与健康。采用针刺配合推拿治疗疗效可靠。现报告如F1资料与方法1.1一般资料病例139例均为我院门诊治疗患者。经颈椎X线、CT和（或）磁共振检查，彩色经颅多普勒超声检查诊断切确。将139例病例随机分成单纯针灸组69例和针灸推拿组70例。针灸组男36例，女33例；年龄23—60岁,平均（49.84）岁；病程7天一16年；针灸按摩组男38例，女32例；年龄20

3、—63岁,平均（52.13）岁；病程6天一17年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2临床检查与诊断标准：X线片示阶段性不稳或钩椎关节增生，颈椎体前后缘增生，椎间孔狭窄，颈椎牛理曲度改变；CT和（或）MRI检査颈椎骨质增生，颈椎间盘变性突岀致椎管狭窄脊髓受压，横突孔变形变小变窄，椎动脉流空隙减小等。根据笫二届颈椎病专题座谈会纪要制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准I1J:颈性眩晕，可冇猝倒史，旋颈试验阳性，X线摄片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生，多伴交感神经症状。多普勒超声检查提示，椎■基底动脉供血不足，椎动脉或基底动脉血流减慢等。排除颈椎骨折、脱位、结核

4、、肿瘤、耳源性和眼源性的眩晕，高血压病动脉粥样硬化症引起的眩晕及其他较严重的并发症患者。1.3治疗方法1.3.1针灸组选用1.5~2.5寸常规亳针，主穴取风池、百会、大椎、风府、天柱、百劳、颈椎夹脊穴。伴有恶心、呕吐、心悸加内关、足三里，瘀血阻窍加血海，痰浊上蒙加丰隆，肝阳上亢者加川:俞。进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，其间行针2次10次为1个疗程，疗程期间休息1周，连续治疗2个疗程后评价疗效。1.3.2针灸推拿组：在针灸的基础上配合推拿。用拇指指腹点按印堂一百会一哑门，太阳一率谷-风池5分钟，在椎动脉椎间段(即第6颈椎横突孔至第1颈椎横突孔)椎旁肌肉上往返操作推按或揉由轻一

5、重一轻以患者耐受为度放松肌肉5J0分钟，分筋弹拨肌肉痉挛处与阳性反应点，对椎间隙狭窄的可以拔伸牵引，最后按揉风池穴和枕下三角区5-10分钟、提拿肩井穴，拍打后背上肢5分钟。对颈椎曲度改变关节排列紊乱者，采用压肩推颈、颈部斜扳法(此法每周1-2次)。每日1次，10次为一个疗程，疗程期间休息1周，治疗2个疗程后评价疗效。1.4疗效标准［1］痊愈：症状体征消失，能正常生活和工作，6个刀未复发。显效：症状体征基木消失，但劳累、天气变化后仍何轻度不适。好转：症状体征好转，但仍有不同程度眩晕头痛、颈部不适等。无效：症状、体征无明显变化1.5统计学方法:采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料釆

6、用t检验，计数资料用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果采用针灸推拿治疗总有效率(97.14)单纯针灸治疗总冇效率(86.96)两组总冇效率比较(P<0.05)有显著性差异。见表1。治疗后12个月随访针灸推拿治疗复发率(6.4%)单纯针灸治疗复发率(17.02%)两组复发率比较(PvO.05)有显著性差异。见表2表1针灸推拿组与单纯针灸组治疗效果比较组别n痊愈显效好转无效总有效率(％)针灸组69302010986.96针灸推拿组7048155297.14总有效率比较针灸推拿组优于单纯针灸组(Pv0.05),有显著性差异。表2针灸推拿组与单纯针灸组治疗随访结果比较组别时间

7、随访复发复发率(％)针灸组治疗后第12个刀47714.89针灸推拿组4736.4治疗后第12个月后随访，两组复发率比较(P<0.05)有显著性差异3讨论推动脉烈颈推病系颈椎间盘退行性改变，继发病变累及颈部神经根、脊髓椎动脉。发病原因比较多，主要是颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系彼破坏，颈椎骨赘直接压迫或颈椎交感神经受刺激压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛、狭窄、扭1111、血流缓慢而导致椎■基底动脉供血不足［2］。椎动脉型颈椎病属祖国医学“眩晕”范畴。患者人多病程