布地奈德联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘临床疗效及安全性

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1、布地奈德联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘临床疗效及安全性［摘要］目的探讨布地奈德联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗难治性哮喘临床疗效和安全性。方法运用随机数字表法将2011年6月〜2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的236例难治性哮喘患者分为对照组和观察组，每组患者各118例,对照组患者给予布地奈德治疗，观察组患者则加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，两组患者其他治疗措施完全相同，治疗2周,比较对照组和观察组患者的临床疗效和安全性。结果治疗2周，观察组患者治疗总有效率(90.68%)明显高于对照组(69.49%),且对照组和观察组不良反应发生率差

2、异无统计学意义(P>0.05)o结论布地奈德联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗难治性哮喘疗效确切，优于单用布地奈德，具有安全高效和不良反应少等特点，值得进一步推广。［关键词］布地奈德；孟鲁司特钠咀嚼片；难治性哮喘［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)01-0039-02临床上约有5%〜10%的哮喘患者经常规治疗后患者的临床症状仍然难以控制，即我们通常说的“难治性哮喘”。治疗难治性哮喘临床方案众多，临床疗效尚存在一定的差异，迄今为止，学者们和临床医师尚未达成共识［1,2］。本研究笔者采用布地

3、奈德联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗2011年6月〜2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的难治性哮喘患者，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月〜2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的236例难治性哮喘患者为研究对象。纳入标准：①符合2008年我国支气管哮喘防治指南中关于难治性哮喘诊断标准［3］；②均有典型的临床表现和体征；③患者经吸入丙酸氟替卡松$500Lg/d（或同剂量的其他激素）+B2-受体激动剂（LABA）治疗2周以上患者第一秒用力呼气量（FEV1）占预测值比例小于80%；④患者经吸入丙酸氟

4、替卡松2500Lg/d（或同剂量的其他激素）+B2-受体激动剂（LABA）治疗2周以上患者仍每周>2次或急性加重有哮喘症状；⑤患者家属均自愿参加本次研究，并且签署书面知情同意书。排除标准：①合并其他脏器重要的功能障碍者；②合并呼吸道或者身体其他部位的感染者；③患者在此次治疗前1周内曾用白三烯受体拮抗剂；④患者对布地奈德、福莫特罗、孟鲁司特钠或吸入乳糖有过敏反应。应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组，两组患者在性别构成、年龄和病程上差异无统计学意义（P>0.05）,见表1O1.2治疗方法对照组

5、患者常规吸入200ng布地奈德福莫特罗粉吸入剂（注册证号：H20090774）,3次/d,症状缓解后改为1次/d；观察组患者则每晚睡前加用15聘杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20070070）治疗。两组患者其他治疗措施均完全相同。治疗2周，评价两组患者的临床疗效和安全性。1.3临床疗效判断[4]①显效：治疗2周后，患者气促、喘憋等临床症状消失,患者肺部哮鸣音消失或者明显减轻，患者应用激素及B2受体激动剂减少50%以上；②有效：治疗2周后，难治性哮喘患者气促、喘憋等临床症状和肺部哮鸣音有不同程度的减轻

6、，患者应用激素及B2受体激动剂减少25%〜50%；③无效:治疗2周后，患者气促、喘憋等临床症状和肺部哮鸣音无明显变化，甚至进一步加重，患者应用激素及B2受体激动剂减少0.05）,治疗后，观察组患者FEV1/FVC%改善优于对照组患者的差异有统计学意义（P0.05）o3讨论支气管哮喘是成人和小儿常见的呼吸系统疾病之一，患者常于夜间睡眠时或者清晨起床时出现可逆性呼吸气流受限，严重影响患者的生活质量。如果患者没有得到及时救治,患者可能出现哮喘持续状态、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢性酸中毒等一系列并发症而危及患者的生命［5,6］。然而，

7、约有5%〜8%的支气管哮喘患者即使是经过规范化的治疗，其临床症状和体征仍然难以控制，也就是我们说的难治性哮喘。该类患者疾病恶化风险更高，不但明显延长患者的住院率、增加患者的医疗费用和患者的死亡率，而且导致患者的生活质量严重受损［7,8］。治疗上采用药物治疗的目的是尽快缓解呼吸道痉挛、降低气道反应性、改善通气，但是，迄今为止，学者们和临床医师尚未达成共识，无统一的治疗规范［1,2］o因此，探寻安全高效的治疗难治性哮喘患者的治疗方案具有重要的临床意义。本研究笔者选择2011年6月〜2012年6月在我院呼吸内科住院治疗的236例难

8、治性哮喘患者为研究对象，给予不同药物方案治疗，结果发现：治疗2周，观察组患者治疗总有效率(90.68%)明显高于对照组(69.49%),差异有统计学意义(P0.05)o与以往研究结果相一致［4］。究其原因可能与以下因素有关：(1)布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘患者的临床症