孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察论文

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1、孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察论文【摘要】目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选取自愿入组的轻、中度哮喘患儿80例，其中男47例，女33例,并随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，对照组40例，治疗组与对照组分别给予布地奈德气雾剂与布地奈德气雾剂联合孟鲁司特片治疗12周，并观察两组的症状评分、肺功能测定、症状反复发作次数、额外平喘药物使用情况。结果盂鲁司特联合糖皮质激素吸入组与单纯糖皮质激素吸入组相比，在控制白天症状、夜间症状、哮喘急性发作次数、无哮喘症状的天数、β受体激

2、动剂的应用等均有显著差异.freelg，6～l4岁服用5mg，14岁以上服用10mg，按需使用速效β2受体激动剂等。本研究观察期为12周；入选本研究时及入选后第1周、3周、8周和12周分别到医院进行访视，共5次，首次访视签署知情同意书，认真评估患儿病情控制情况，对患儿进行体格检查，并核查其是否遵医嘱用药、有无伴随用药及核实吸入方法是否正确。2.2观察指标1)症状评分：嘱患儿及其家属每天早上起床后（6:00-8:00）及晚间睡觉前（20:00-22:00）记录之前12小时内的症状评分，评分标准如下：（1）日间哮喘

3、症状评分：0分=白天无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状；1分=白天症状轻或间歇出现，仅轻微不适，可能被忽视；2分=白天症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少一次；3分=白天症状持续，影响日常或动；（2）夜间哮喘症状评分：0分=夜间无症状；1分=夜间憋醒1次或者早醒症状；2分=夜间憋醒两次或以上（包括早醒症状）；3分=夜间经常被憋醒，但可间断入睡；4分=失眠、端坐呼吸、不能平卧。2)肺功能的测定：使用意大利科时迈QuarkPFT肺功能仪进行肺功能测定，在患者初次就诊时及每次复诊日上午9-10时，测定肺通

4、气功能指标：FEV1%、PEF%。3)症状反复发作次数：患儿在症状控制稳定至少3d后出现咳、喘加重，需加用其他平喘药物，且症状加重时间＞3d。4)额外平喘药物(包括应急用速效β2受体激动剂、长效缓释茶碱、全身用糖皮质激素)使用情况。3统计方法统计学处理采用t检验及x检验，用SPSS16.0软件包处理，以P0.05为有显著性差异。4结果4.1各组治疗前后的疗效评估表1治疗组及对照组在治疗1周后与治疗前的病情比较：由上表可知治疗组各项P值均小于0.05，可见治疗组在治疗1周后病情及肺功能有明显的改善;对照组在治疗1

5、周后与治疗前日间症状评分与FEV1%的P值均小于0.05，而夜间症状评分与PEF%较治疗前没有明显的改善。表2治疗组及对照组在治疗3周后与治疗1周后的病情比较：由上表可知治疗组各项P值均小于0.05，可见治疗组治疗3周后较治疗1周后的病情及肺功能有明显的改善。对照组在治疗3周后与治疗1周后日间症状评分与FEV1%的P值均小于0.05，而夜间症状评分与PEF%较治疗前没有明显的改善，但是平均值较前明显改善，由此可见对照组治疗3周后较治疗1周后的病情及肺功能有明显改善。表3治疗组及对照组在治疗8周后与治疗3周后的病

6、情比较：由上表可知治疗组各项P值均小于0.05，可见试验组治疗8周后较治疗3周后的病情及肺功能有明显的改善。由表可知对照组各项P值均小于0.05，可见对照组治疗8周后较治疗3周后的病情及肺功能有明显改善。表4治疗组及对照组在治疗12周后与治疗8周后的病情比较:由上表可知治疗组各项P值（除PEF%以外）均小于0.05，可见治疗组治疗12周后较治疗8周后的病情有明显的改善。治疗组中的PEF%在治疗12周后较治疗8周后的P值大于0.05，可见PEF%在治疗12周前后无统计学意义。由表可知对照组中各项P值（除FEV1%

7、以外）均小于0.05，但对照组FEV1%较治疗8周有明显改善，可见对照组治疗12周后较治疗8周后的病情及肺功能有明显改善。4.2两组病情反复发作次数及需联合应用其它平喘药物的情况比较表5病情反复次数及应用β2-受体激动剂次数等一般情况在两组的比较注：两组比较，★P0.05与对照组相比，治疗组病情反复发作次数、按需用受体激动剂次数明显减少，差异显著，有统计学意义(P0.05)。5讨论近十余年来我国儿童哮喘的发病率有明显上升趋势，严重威胁着患儿的身体健康和生存质量。气道炎症在哮喘发病机制中起着重要作用，并被认为是哮

8、喘的本质，也是气道高反应形成的关键因素。临床治疗主要是围绕着气道炎症减轻，气道高反应降低和气道重塑的预防，维持正常或接近正常的肺功能。目前，吸人性糖皮质激素(ICS)是治疗哮喘的首选长期预防用药2，但有些患者存在皮质激素依赖，也有相当一部分患者应用皮质激素不能有效缓解症状，故炎性介质拮抗剂的应用成为必然的选择。白三烯(LTs)是哮喘发生发展过程中的主要炎性反应介质之一，不仅能促进炎性细