双胎输血综合征研究现状及进展

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1、万方数据-430·国际妇产科学杂志2009年12月第36卷第6期JIntObstctGynecol，December2009，V01．36。No．6双胎输血综合征研究现状及进展张广兰综述方群审校【摘要】双胎输血综合征的诊断目前多采用Quintero诊断分级标准。但很多研究认为，应在其基础上加入胎儿心血管功能状况和胎盘血管有无动脉一动脉交通支存在的评估。双胎输血综合征治疗方法飞速发展。对严重病例现多同时采用系列羊水减量术、胎儿镜下激光凝结胎盘血管交通支术和羊膜中隔微型穿孔术3种方法以提高疗效。虽血管活性物质可能导致双胎输血综合征发病，但成功模拟的双胎输血

2、综合征疾病进展模型显示。胎盘血管交通支在其病理生理机制中起关键作用。【关键词】双胎输血综合征；诊断；治疗；病理生理机制UpdatedResearchesinTwin-twinTransfusionSyndromeZHANGGuang-lan,FANGQun．DepartmentofObstetricsandGynecology,GuangzhouWomenandChildren"sMedic以Center,Guangzhou510180,China(ZHANGGuang-lan)；屁谢MedicineCenter,DepartmentofObstetr

3、icsandGynecology,FirstA：tiateaHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510080,China(FANGQun)【Abstract】newidelyusedQuintemstagingsystemintheestimationoftwin-twintransfusionsyndrome(rIrrllS)isstillcontroversial．Anews拓Igillgsystemincludingfbtalcardiacfu【nctionassessmentandplacentalA

4、-Aanastomosisdetectionisproposed．Alternativesfor’I’I璐treatmentincludeserialamnioreduction，septostomy，andselectivefetoscopiclaserphotocoagulation．Insevel'℃T几[seases．thesemethodscanbeusedincombinationforoptimaleffect．皿leetiologyofTIT】[Sremsill$unknown．whilevasoactivemediatommaypar

5、ticipateinthepathophysiologyofTn．s．Mathematicalmodelsdescribingtheonsetanddevelopmentofthefourstagesof邢maycontributetotheroleofplacentalvascularconnectionsinthepathogenesis0f，I．丌鼍．【Keywords】Twin-twintransfusionsyndrome；Diagnosis；Treatment；Pathophysiology(．，／ntObstetC,ynecol，2009

6、，36：430_433)双胎输血综合征(twin—twintransfusionsyn—drome。n璐)是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的并发症。双胎妊娠中约有20％为单绒毛膜双胎，而单绒毛膜双胎中，11邢的发生率约为10％～20％。如不治疗，TI码的死亡率高达90％以上，占所有围生期死亡率的10％一17％。目前双胎输血综合征的病因不明，诊断和治疗方法尚有诸多争议。现将相关研究观点做文献综述。T1一rS的诊断标准妊娠期，I’l璐的诊断标准最初源于新生儿期双胎间体质量差异超过20％，血红蛋白差异超过5鲥L。但随后发现。血红蛋白的差异通常不出现在妊娠中期，并且

7、很多病例的体质量差异达到20％前就已发展为邢，对妊娠期I临床诊治无帮助，因此目前已很少采用血红蛋白和体质量差异的诊断标准。Quintero等⋯提出的邢诊断标准为：①单绒作者单位：510180广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区(张广兰)；中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心(方群)·综述·毛膜双羊膜囊双胎(同性别，单胎盘，有一薄层分隔膜)。可用双胎峰征来判断绒毛膜性，在双胎胎盘的连接处，如见“T”字形征，则为单绒毛膜双胎。②羊水量间的差异。受血儿羊水过多(20周前羊水最大垂直暗区≥8cm，20周后≥10cm)，供血儿羊水过少(羊水最大垂直暗区≤2cm)。将邢分

8、为5期，I期：可见供血儿膀胱。Ⅱ期：未见供血儿充满尿液的膀胱。Ⅲ期：多普勒血流异常，出现脐动脉